二、ACR超声BI-RADS分类术语及规范

乳腺的超声分型取决于导管、纤维结缔组织和脂肪的构成及其比例（图 2-3）。

腺体实质占乳腺实质的比例﹥1/2。

乳腺纤维组织占乳腺实质的比例﹥1/2。

乳腺实质回声较少，整个乳腺实质被皮下脂肪所占据。

包括异常组织或增生性改变，如乳腺小叶增生症/囊性增生病等。

可以在两个不同的或相互垂直切面上显示的病变称之为肿块，描述的术语如下。

（1）椭圆形或卵圆形：可包括2～3个大的波浪状起伏。

（2）圆形或球状。

（3）不规则形：既非圆形也非椭圆形（图2-4）。

病灶长轴和皮肤平行，即“宽大于高”或呈水平位。

病灶长轴不与皮肤平行，即“高大于宽”或呈立卵状，也包括圆形（图2-5）。

新版的BI-RADS已经删除了“边界”这一术语。因为边界与边缘的定义存在交叉重叠，而且边界的声像图特点对于鉴别乳腺良恶性的能力有限，边缘的分类如下。

边缘完整，病灶与周围相邻组织间有明显的界限。

病灶具有一个或以上特征称之为不光整，分别为边缘模糊不清、成角、微小分叶或边缘呈毛刺状。

病灶与其周围组织间没有明显的界限。

边缘部分或全部成角，且通常为锐角。

病灶表面出现短波状起伏而呈圆齿状。

肿块边缘有特征性的线状突起（图2-6）。

与皮下组织层回声相对比来评判。

没有内部回声。

高于皮下脂肪组织回声或等于纤维组织的回声。

包含无回声和有回声成分。

低于皮下脂肪组织回声，病灶以充满低回声为特征。

与皮下脂肪组织回声相近。

实质病变内多种回声结构和类型（图2-7）。

后方无声影，也无增强。

后方回声增强。

后方回声衰减，不包括侧方声影。

后方回声有两种以上模式，包括声影和增强（图2-8）。

粗钙化在乳腺超声上常无特殊性意义，但乳腺病灶内或导管中的微钙化认为具有特殊意义，常常是乳腺恶性病变的征象之一。

直径﹤0.05cm，高回声点未占据整个声束，无声影（图2-9）。

根据钙化发生部位不同，可分为3种：①肿块外钙化：脂肪或纤维腺体内的钙化相对于肿块内钙化意义较小；②肿块内钙化：低回声肿物里的微小点状高回声相对于在乳腺纤维腺体组织里的微小钙化更值得注意；③乳腺导管内微钙化：有时是非肿块型乳腺癌的特点之一。

病变破坏或挤压正常解剖结构。

囊状扩张的导管，或者包含不规则管径和（或）分支的导管。

可位于病灶的浅方，亦可呈弥漫性改变，厚度﹥0.2cm（乳晕区及乳房下皱襞可达0.4cm）。

皮肤表面凹陷或轮廓不清，表现为牵拉回缩。

皮下周围组织回声增强，呈网状，即低回声条索形成成角网格（图 2-10）。

包括病灶内无血流，病灶内有血供，病灶周边呈晕圈血流。

可分为软、中、硬三种弹性表征（图2-11）。

指具有特定诊断或独特表现的征象（图2-12）。

病灶由成簇的微小无回声组成，直径﹤0.2cm伴细小分隔（﹤0.05cm），无明显的实性成分。

大多数以内部低回声为普遍特征，复杂囊肿内包括液-液平面或可随体位移动而变化的体液-碎屑平面。

肿块的临床表现很明显，包括皮脂腺、表皮内的囊肿、瘢痕、痣和神经纤维瘤。

定位夹、线圈、导线、引流管等和与外伤有关的金属或玻璃。

形似小肾脏的淋巴结，有高回声的淋巴门结构和低回声皮质围绕高回声髓质，可在乳腺内及腋窝发现。

具有囊肿四大特征。

包括动静脉瘘畸形、浅表静脉炎等。

术后含液性病变：低回声或无回声，后方回声增强。

有时酷似血肿，边界尚清，呈低回声改变。