第二节　输尿管扩张器械

临床出现生理性或病理性输尿管狭窄时，须使用适当方法进行扩张输尿管，有利于软镜和通道鞘的进入。扩张输尿管的方法包括主动扩张和被动扩张。常用主动扩张的器械包括长锥形输尿管扩张器和输尿管扩张球囊两种。被动扩张是指在术前2～4周留置输尿管支架管进行扩张。

长锥形输尿管扩张器由高分子聚合物制成，表面常有亲水涂层，末端呈锥形，体部长度约60cm，呈圆柱形，直径由小到大成套设计，通常包括8F、10F、12F、14F等规格（图2-2-1）。输尿管扩张器均为中空设计，使用前需预先在输尿管正确置入导丝，然后沿着导丝置入扩张器进行逐步扩张。

图2-2-1　长锥形输尿管扩张器

输尿管球囊扩张导管由球囊、导管、导管座和带压力泵的注射器组成。球囊和导管由聚乙烯等高分子材料制成。球囊两端的导管上镶有铂金等材质的标记环，可在X线透视下显影，以显示球囊所在的位置（图2-2-2）。表2-2-1为临床常用输尿管球囊导管的规格与特性。

图2-2-2　X线下带有标记的球囊导管

表2-2-1　临床常用输尿管球囊导管的规格与特性

图2-2-3　Ascend球囊导管（亲水涂层）

图2-2-4　Ascend球囊导管（铂金标记和锥形头）

图2-2-5　X-Force球囊（19°的锥度）

图2-2-6　X-Force球囊（多层非顺应性球囊）

图2-2-7　X-Force球囊（折叠器）

（曾国华　刘永达）