第四章　真菌性皮肤病
Fungal Skin Infections

头癣 Tinea Capitis

白癣（tinea alba）为头癣中最常见的一种。致病菌多为小孢子菌属，其次为毛癣菌属。

多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后自愈，不留痕迹。

黑点癣（black-dot ringworm）致病菌多为毛癣菌属。

多侵犯儿童，头皮多数有散在点状鳞屑斑，也可融合成斑片。典型特点为病发出头皮即折断，在毛囊口留下残余发根，呈黑色小点状。

黄癣（favus）为头癣中较严重的类型。致病菌为黄癣菌。

典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，病发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性癣疤，造成永久性秃发。

脓癣（kerion）是白癣和黑点癣炎症较严重者。致病菌多为亲动物性真菌。

典型损害为暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。

口服灰黄霉素，儿童15～20mg/（kg·d），分3次服用，共3～4周。替代药物有伊曲康唑或特比萘芬。治疗脓癣时可同时服用小量糖皮质激素和抗生素。局部治疗外用抗真菌软膏及碘酊。