五、预后

预后与多种因素有关：

1.手术切除程度。

2.病理分级 从Ⅰ级至Ⅳ级，预后明显变差。

图1-2　中国胶质瘤协作组推荐的治疗方案

RT.放射治疗；TMZ.替莫唑胺；PCV PCB 60mg/（m2·d），d8～21+ CCNU 110mg/（m2·d），d1+ VCR 1.4mg/（m2·d），d8，d29，8周×6。

3.分子标记物对预后的影响

（1）预后好的分子标记物：①IDH1/2突变；②1p/19q联合性缺失；③MGMT启动子甲基化。

（2）预后差的分子标记物：①EGFR扩增和EGFRvⅢ重排。②PTEN基因突变。③TP53突变。④TERT启动子突变。⑤ATRX突变。⑥MET扩增。

IDH和TERT启动子区突变与预后密切相关，IDH野生型伴或不伴TERT启动子区突变患者，临床预后最差，此类胶质瘤应加强放疗及化疗强度。