- 2023中医执业（助理）医师资格考试实践技能300题学练一本通
- 懒人医考教研组
- 3字
- 2025-02-14 19:30:33
学一学
一、中医内科疾病
肺系疾病
1.感冒（以恶寒发热同时并见、鼻塞流涕为主症，舌苔薄，脉浮）
2.咳嗽（以咳嗽为主症）
3.哮病（以喉中哮鸣有声、呼吸困难为主症。有反复发作病史，发作前有先兆）
4.喘证（以气喘为主症）
5.肺痨（包含咳嗽，咯血，潮热，盗汗四大主症）
注意：题目中病因病机分析时，“患者因感受痨虫，致……”
6.肺胀（以胸部膨满、喘咳为主症）
总结：
（1）肺系四个痰热证（苔黄腻，脉滑数）
（2）两个表有寒、里有热的证候
心系疾病
7.心悸（以心悸为主症）
注意：1.心悸的病机总体概括：气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁。病因病机分析时可据此总结。2.鉴别诊断多考心悸与奔豚的鉴别，本病内部分类的鉴别出题概率小。
8.胸痹（以胸闷心痛为主症）
9.不寐（以不寐为主症）
10.痫病（以突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，两目上视，醒后如常为主症）
总结：
（1）特殊证
（2）心系三个阴虚证
（3）心系三个痰热证
（4）部分方剂药物组成（一）
注意：有自己的记忆方法即可，或方歌，或趣味记法。
脾系疾病
11.胃痛（以胃脘部疼痛为主症）
注意：所有痛证，如胃痛、腹痛、胁痛、痛经等，回答病因病机分析的题目时，都可以落脚在“不通则痛，或不荣则痛”上。
12.呕吐（以呕吐为主症）
13.腹痛（以腹部疼痛为主症）
注意：同样有寒象，都会出现形寒肢冷等临床表现，可根据“拒按还是喜按”来区分实寒和虚寒。
14.泄泻（以泄泻为主症）
15.痢疾（以腹痛，里急后重，泻下赤白脓血为主症）
16.便秘（以大便秘结为主症）
总结：
（1）特殊证（饮邪）
（2）脾系四个与肝经相关证候
肝经：情志相关。循行部位：颠顶，两目，乳房，胸胁，少腹，会阴。
（3）脾系几个食积证
（4）部分方剂药物组成（二）
肝系疾病
17.胁痛（以胁肋部疼痛为主症）
18.黄疸（以目黄，身黄，小便黄为主症）
注意：①胆腑郁热证，“口干苦”不能作为辨证依据，其他证型都有这个症状。“右胁胀痛、寒热往来”才是题眼。②黄疸消退后三个证型出题概率比较小。
19.鼓胀（以腹大胀满为主症）
脑系疾病
20.头痛（以头痛为主症）
注意：区分风湿头痛和痰浊头痛，前者为“头痛如裹”，后者为“头痛昏蒙”。
21.眩晕（以眩晕为主症）
22.中风（以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌
斜，言语不利为主症；轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口舌
斜等症状）
鉴别诊断：
中风辨证思路：
①根据发病时间，先判断是中风急性期还是恢复期和后遗症期。
②急性期：根据意识是否清楚，判别是中经络还是中脏腑。
③中经络者，风痰瘀阻证有瘀血征象，可见舌质紫暗，或有瘀斑；风阳上扰证可见脉弦；阴虚风动证可见耳鸣腰酸、手指
动等肝肾阴虚症状。
④中脏腑者，先分清闭证和脱证。牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭则为闭证；目合口张，手撒肢冷，汗多，大小便自遗则为脱证。
⑤闭证中分阳闭和阴闭。一派热象见苔黄腻为阳闭证，即痰火内闭；没有热象见苔白腻为阴闭证，即痰浊内闭。
⑥中风恢复期和后遗症期，以舌强语謇或失语为主症，为风痰瘀阻证；以肢体偏枯不用为主症，是气虚络瘀证；以患肢僵硬拘挛变形，肌肉萎缩为主症，是肝肾亏虚证。
23.颤证（助理不考）（以头部、肢体颤动为主症）
总结：
（1）脑系四个天麻钩藤饮证
（2）部分方剂药物组成（三）
肾系疾病
24.水肿（以头面眼睑、四肢或全身浮肿为主症）
注意：区分水湿浸渍证和脾阳虚衰证，后者为阴水，主症有“按之凹陷不易恢复”。
25.淋证（以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症）
气血津液病
26.郁证（以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主症）
注意：痰气郁结证即梅核气，心神失养证即脏躁。但作答时，辨病为郁证，辨证为痰气郁结证或心神失养证。可以在证型后面括号里写上梅核气或脏躁，也可以不写。
鉴别诊断：
27.血证
鼻衄（以鼻道出血为主症）
齿衄（以齿龈或齿缝出血为主症）
咳血（以咳血，或痰中带血为主症）
吐血（以吐血为主症）
便血（以大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样为主症）
尿血（以尿血或小便混有血液、夹有血丝为主症，排尿时无疼痛）
紫斑（以皮肤出现青紫色斑点或斑块为主症）
28.消渴（以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主症）
注意：以“口渴多饮”为主症，是上消；以“多食易饥”为主症，是中消的表现，其中“能食与便溏并见”是气阴两虚的特征性表现；以“多尿，小便频数”为主症，是下消。
29.瘿病（助理不考）（以颈前喉结两旁结块肿大为主症）
30.内伤发热（以发热为主症——多为潮热或低热）
31.癌病（助理不考）
总结：
（1）特殊证
（2）部分方剂药物组成（四）
肢体经络病
32.痹证（以关节、肌肉疼痛，屈伸不利，甚至关节肿大变形为主症）
注意：风寒湿痹三个证型治法的规律：行痹以祛风在先，痛痹以散寒在先，着痹以除湿在先，然后兼顾其他两个。
33.痿证（以肢体痿软无力为主症）
34.腰痛（以腰部疼痛为主症）
总结：
（1）中医内科瘀血证候小结
（2）部分方剂药物组成（五）
