第八节　肺痨

肺痨中医知识要点见表1-11。

西医肺结核可参考本篇辨证论治，以下介绍西医对该病的诊疗。

【概述】

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁人类健康。结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者；传播途径主要通过呼吸道传染。

【诊断要点】

1.症状

（1）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。

（2）全身症状：发热，多为午后潮热、盗汗、全身乏力、食欲减退、体重减轻等。

2.体征　取决于病变性质和范围。病变范围较小时，可没有任何体征；渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，可有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和湿啰音。

3.结核病分类及诊断要点

（1）原发型肺结核：好发于少年儿童，临床特点为无症状或症状轻，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，胸部X线表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

（2）血行播散型肺结核：见表1-12。

（3）继发型肺结核：含浸润性肺结核、空洞性肺结核、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核和结核球。见表1-13。

【治疗要点】

常用抗结核药物：肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为早期、规律、全程、适量、联合。化学治疗包括杀菌作用、防止耐药菌产生和灭菌，可以具体根据不同的分枝杆菌选择相应抗生素，最佳服用方法为顿服。常用抗结核药物见表1-14。