第一节　结核病疫情流行现状

据WHO报告，2018年全球1/4的人感染了结核分枝杆菌，估算全球感染人数为17亿，全球有1000万新发结核病病例，结核病发病率平均为130/10万。全球新发结核病/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染25.1万，新增约48.6万利福平耐药结核病病例（其中78%为耐多药结核病），耐药结核仍然是一项全球公共卫生危机。2018年估算全球共有124万HIV阴性患者因结核病死亡，结核病死亡率为16/10万。在全球范围内，结核病发病率的平均下降率为每年1.6%，2015年至2018年间累计仅下降了6.3%，与终止结核病策略设定的2015年至2020年间实现发病率下降20%的里程碑相去甚远。

我国是全球30个结核病高负担国家之一。2018年我国结核病发病数为86.6万，发病率为60/10万，占全球的8.7%，估算耐利福平患者6.6万，结核病发病数位居全球第二位。2000年我国第四次全国结核病流行病学调查结果显示，全人群TST硬结直径≥10mm为28.3%，2013年“十二五”传染病科技重大专项在我国四省农村地区开展的5岁以上人群结核分枝杆菌潜伏感染调查，对21 022人分别采用结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验进行检测，结果显示：结核菌素皮肤试验硬结直径≥10mm者为28.0%，≥15mm者为19.2%；γ-干扰素释放试验阳性率为18.3%，后者估算全国结核分枝杆菌感染人数为2.5亿。