序一

如果说人类消除天花与人类登月同辉，也可以说消除宫颈癌，犹如奉献给妇女一片明亮的天空。吴小华教授主编的《宫颈癌保育手术治疗学》，则是澄澈明亮天空飘来的一股清风。

宫颈癌是世界第四大常见的女性癌症，80%发生在发展中国家。我国人口众多，经济、文化、卫生发展不平衡，宫颈癌的患病率和死亡率均较高，这是一项重要的防治任务。

值得提出的是，WHO在2020年11月发布了包括中国在内的194个国家共同签署和承诺的《加速消除子宫颈癌全球战略》。提出在2030年，90%的女孩，在15岁以前进行HPV疫苗接种；70%的35～45岁的女性能接受高质量的筛查；90%的宫颈癌及癌前病变患者都能得到治疗和护理。使之在2030年发病率降到4/100 000万以下。这一目标是全球战略，是国家行动，是我们的责任。

我国政府高度重视宫颈癌的防治，近年来相继发布了多项指示，强化宫颈癌的防治及其具体措施，以完成全球战略任务，这是我们攻克和消除子宫颈癌的集结号和动员令。

在这样的情势下，《宫颈癌保育手术治疗学》问世了，不啻是锦上添花，尤为令人振奋！

手术是宫颈癌治疗的主要手段之一，从1878年以来，Wertheim和Meigs建立了以切除子宫为基础的宫颈癌根治性手术，大大改善了宫颈癌的预后，成为宫颈癌治疗的经典手术，但这一术式也使比较年轻的宫颈癌患者失去了生育功能。身体和心理的救治是相辅相成的。当经历了破坏性手术的长期阵痛之后，学者们一直在寻求保护性或者建设性的手术或其他治疗方法，“鱼与熊掌”或可兼而有之。

因此，1987年，法国医生Daniel Dargent革命性地开创了经阴道根治性宫颈切除而保留子宫或生育功能的手术，谱写了宫颈癌手术的新篇章。

根治性宫颈切除术（或称Dargent手术）是现代技术和人文观念的完美结合，是具有时代标志的手术。正如Dargent所说，“外科医生的职责并不是创造吉尼斯纪录，而是让他们的患者信任他们自己，并为患者提供最适合的治疗手段”。我想这也是本书的主要技术论点和哲学观念。

借此，也让我们更深入地理解本书的要旨，即对病人全生命周期的管理与手术治疗的全方位考虑；更确切地诠释了微创是减少损伤、避免损伤的一种理念，而不仅仅是一种术式；更强化了保护意识，如保护器官、保护组织、保护功能和保护精神心理。这才是外科或者外科医生的基本修养、观念和技术体现。

吴小华教授从事妇科肿瘤临床诊疗工作30余年，致力于临床和基础研究，特别是对于保留患者生育功能的研究，是国内率先开展经腹宫颈癌保留生育功能手术的专家之一，其团队也是世界上完成这一手术例数最多的团队，值得称道。这本书虽然名曰“保育手术”，实际上，他们利用自身丰富的经验和卓尔不凡的成果，从宏观的历史到微观的分子病理，从具体的影像评估到抽象的心理分析，从经典的经腹手术及腹腔镜手术资料的展示到前沿的临床试验分享，乃至HPV疫苗的应用等，都阐述得十分全面、周详而细腻，是难得的重要参考书。

我们要完成“加速消除宫颈癌”的战略任务，如若还有吴小华教授奉献的保留生育功能的大作相辅，岂不是更加完美和鼓舞人心！因此，我高兴地读到这本书，并且更高兴地把它推荐给同道们。

著名妇产科学家

中国工程院　院士

北京协和医院妇产科名誉主任

二〇二二年国庆节