3.月经和子宫内膜是什么关系

月经的不同时期子宫内膜的功能层会发生相应变化，包括月经期、增殖期和分泌期。增殖期指月经周期的第5～14日，在雌激素的作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜厚度自0.5mm增生至3～5mm。分泌期是指月经周期的第15～28日，黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象。分泌晚期是月经周期第24～28日，此期为月经来潮前期，子宫内膜呈海绵状，厚达10mm。月经期指月经周期的第1～4日，为子宫内膜海绵体功能层从基底层崩解脱落期，是雌激素和孕激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死剥脱，脱落的内膜碎片及血流一起从阴道流出，即月经来潮。

子宫内膜出了问题月经会发生异常。当机体受到内部或外部各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、饮食紊乱、过度减肥运动或口服某些药物等影响时，可引起丘脑-垂体-卵巢轴的调控失常，卵巢不能规律分泌雌孕激素，导致月经失调，表现为闭经、月经周期延长、子宫异常出血等，甚至长期大量出血引起重度贫血。如果卵巢功能异常，不能规律排卵，长期只分泌雌激素而无孕激素，使得子宫内膜长期受到雌激素的增殖作用，而无孕激素限制内膜增生，久而久之会引起子宫内膜异常增生，直至不典型增生甚至癌变。

此外，如果因感染或人工流产等机械性损伤使得子宫内膜变薄，不能有效地增长变厚，则会导致月经量减少甚至子宫性闭经。

（张迪　孙秀丽）