3.冠状动脉狭窄就是冠心病吗

大众谈虎色变，一看到有“冠脉狭窄”的字眼，就心惊胆战。实际上大可不必。就像油管一样，有一点油垢挂壁的不光滑或者轻微堵塞，未必会影响整个油管。

有些患者去心内科就诊，看到报告单上说冠状动脉管腔狭窄，就不由得心头一紧，认为自己一定是得了冠心病。那么所谓的“冠状动脉管腔狭窄”就一定是冠心病吗？

冠状动脉管腔狭窄的进展是一个动态的过程。在狭窄程度尚未达到50%时，还不属于冠心病的范畴。当狭窄程度超过50%，影响血液的流量和流速，引起心脏局部缺血、缺氧，或在运动、情绪亢奋时发生胸痛、胸闷等症状，才会被判定为冠心病。

冠状动脉狭窄到一定程度，一般狭窄达到75%时，就可能会有心肌缺血的表现，这个时候才会成为需要治疗的冠心病。

心肌缺血有什么危害？就像发动机工作需要燃油，同样心脏工作也需要有能量供给。但心脏又不同于发动机。发动机工作的时候燃油，不工作的时候不需要耗费。心脏就不能停下来休息，一直需要能量供给。

由于心脏持续不断地跳动，因此必须每时每刻通过血液给心脏供应大量的能量。心脏的血液供应十分丰富，心脏占人体体重的1/200，但其血液供应约占心脏排血量的5%，需氧量是全身组织平均需氧量的10倍。不仅如此，心肌细胞从血液中摄取氧的能力也大大超过其他组织细胞。

冠状动脉狭窄就会引起心肌供血不足，当冠状动脉狭窄到一定程度以至于不能满足心肌对血液的需要时，就会影响心脏的能量供应，从而影响心脏的正常工作，并因此引发胸闷、胸痛，严重时甚至会导致猝死的发生。