第二章　女性生殖系统解剖

第一节　骨盆

一、骨盆组成

1.骨骼

骶骨（5、6块骶椎）、尾骨（4、5块尾椎）、髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）。

2.关节

耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。

3.韧带

骶结节韧带、骶棘韧带。

二、假骨盆

又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。

三、真骨盆

又称小骨盆，位于骨盆分界线之下（称骨产道），为骨盆入口与骨盆出口之间的区域。

1.骨盆腔

后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。

2.坐骨棘

真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。

3.骶岬

骨盆内侧量对角径的重要据点。

4.耻骨弓

耻骨两降支的前部相连构成。

四、骨盆的类型

1.女型

入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径 ≥ 10cm，占 52%～58.9%（最常见）。

2.扁平型

入口呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈弧形，故骶骨短而骨盆浅，占23.2%～29%。

3.类人猿型

骨盆入口呈长椭圆形，占8%～23.8%。

4.男型

骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。亦称漏斗骨盆，可造成难产。较少见，占1%～3.7%（表2-1）。