二、健康孕妇血清维生素A和维生素E的水平

为了对比健康孕妇和非健康孕妇血清维生素A、维生素E分布差异情况，本报告按照健康孕妇的标准（具体标准详见“术语与指标定义”）将样本划分为健康孕妇和非健康孕妇，分别对其进行数据分析。

同全国孕妇的整体状况一致，健康孕妇的血清维生素A水平整体状况良好，而血清维生素E的情况相对更好。样本中健康孕妇共计279 457例，血清维生素A的缺乏率为0.82%，血清维生素E的缺乏率仅为0.18%。

通过分析，发现数据呈现出一些明显的规律。

1.孕晚期健康孕妇的血清维生素A、维生素E缺乏率较高。无论血清维生素A还是血清维生素E，孕晚期缺乏率均明显高于孕早期和孕中期。孕晚期孕妇维生素A的缺乏率达2.96%，维生素E的缺乏率达0.28%。

2.血清维生素E的缺乏程度好于维生素A。维生素E的缺乏比例普遍低于维生素A的缺乏率，而血清维生素E的超高率约高于血清维生素A的3倍。

3.孕妇的血清维生素水平正常与否明显与孕妇的空间分布、人口学特征、机体特征和就诊医院特征存在统计学意义上的相关。

（一）健康孕妇血清维生素A水平的状况

健康孕妇中，孕早期和孕中期孕妇的维生素A正常率都超过90%，而孕晚期情况较差，正常率仅为79.48%，边缘缺乏率高达16.33%。各孕期的超高率差异不大。见表7。

1.健康孕妇血清维生素A水平的空间差异明显

以下按照孕妇所在的空间属性（农村/城镇、城市等级、地区和孕妇居住现状）分别统计各组孕妇血清维生素A水平的分布。

（1）健康孕妇血清维生素A水平的城乡差异很大。

来自贫困农村医院的孕妇维生素A缺乏率最高（达2.56%），高出大城市的3倍之多。来自普通农村医院的孕妇超高率最低，仅为0.69%，比超高率最高的中小城市地区（1.47%）低50%左右。

（2）血清维生素A的缺乏率与孕妇所在的城市等级大致成反比。

五线城市孕妇的缺乏率最高，达1.42%；一线城市的缺乏率为0.20%。新一线城市的超高率最高，达2.46%，五线城市的次高（1.72%），二线城市最低（0.89%）。

（3）健康孕妇血清维生素A的地区差异较大。

7个大区中仍属华南地区情况最好，缺乏率与超高率均属最低（分别为0.15%和0.35%）；东北地区的情况最差，其缺乏率、边缘缺乏率和超高率均最高（分别为1.64%、11.51%和1.91%）。见表8。

（4）属于常住人口与流动人口的孕妇，其血清维生素A水平呈两极分化。

属于常住人口的孕妇其血清维生素A的缺乏率与超高率均更高，分别为0.86%和1.32%，其中农村常住人口缺乏率最高，城市常住人口超高率最高；而流动人口的血清维生素A缺乏率、超高率均更低（分别为0.34%和0.83%）。

2.具有不同人口学特征的健康孕妇血清维生素A水平差异较大

以下按照孕妇年龄、文化程度和工作性质等维度分别统计各组孕妇血清维生素A水平的分布。

（1）健康孕妇血清维生素A缺乏率与年龄大致成反比，而超高率则与年龄成正比。

（2）同全国孕妇的规律一致，学历越高，健康孕妇血清维生素A的缺乏率和超高率越低。研究生学历的孕妇血清维生素A缺乏率和超高率最低（分别为0.36%和1.09%），高中学历的缺乏率和超高率最高（分别为1.02%和1.34%）。

（3）同时，从事体力和脑力劳动的孕妇的血清维生素A情况相对最好，缺乏率和超高率都较低（分别为0.55%和1.00%）；体力劳动孕妇的情况相对最差，缺乏率和超高率分别为1.00%和1.32%；脑力劳动孕妇的缺乏率最低（0.44%），但超高率最高（1.39%）。

3.不同情况下的健康孕妇血清维生素A水平差异很大

以下按照孕妇是否补充维生素A、体质指数（BMI）、受孕方式、胎数、孕期分别统计各组孕妇血清维生素A水平的分布。

（1）不补充维生素A的孕妇血清维生素A缺乏率更高（0.90%），约为补充者（0.19%）的4.7倍；两者超高率差别不大，分别为1.31%和1.14%。

（2）孕妇血清维生素A水平随体质指数（BMI）的增加而升高，超高率也随之增高，而缺乏率则随之降低。BMI<18.5kg/m2孕妇的缺乏率最高（1.06%），超高率最低（1.00%）；而BMI≥28.0kg/m2的孕妇缺乏率最低（0.51%），超高率最高（2.05%）。

（3）人工辅助受孕孕妇的血清维生素A缺乏率（0.11%）远低于自然受孕者（0.82%），但人工辅助受孕孕妇的超高率更高（1.79%），略高于自然受孕者的（1.29%）。

（4）单胎和双胎孕妇的血清维生素A缺乏率与超高率差别均不大。

（5）孕晚期孕妇血清维生素A的缺乏率高达2.96%，是孕早期和孕中期的4倍左右，且孕晚期孕妇血清维生素A的平均水平最低。超高率则相差不大。

4.来自不同医院的健康孕妇血清维生素A水平差异很大

以下按照孕妇就诊医院的等级和性质分别统计各组孕妇血清维生素A水平的分布。

（1）来自不同级别医院的孕妇血清维生素A水平差异很大。

来自二级医院的孕妇血清维生素A缺乏率最高（达1.48%），二级乙等医院的缺乏率最低（0.30%）；三级医院的孕妇血清维生素A超高率最高（2.87%），二级乙等的超高率最低（0.79%）。见表9。

（2）不同类型医院就诊的孕妇血清维生素A水平差异不大。

就诊于综合医院的孕妇血清维生素A缺乏率（1.04%）和超高率（1.41%）分别高于就诊于妇幼保健院的孕妇的（分别为0.52%，1.14%）。

（二）健康孕妇血清维生素E水平的状况

在健康孕妇中，处于孕早期和孕中期的孕妇其血清维生素E水平要优于全国的平均水平，其正常率均更高，而缺乏率和超高率均更低；但孕晚期的健康孕妇其血清维生素E水平却相对更差，正常率仅为83.89%，超高率却高达15.46%，缺乏率最高，但边缘缺乏率最低。见表10。

1.健康孕妇的血清维生素E水平的空间差异明显

以下按照孕妇所在的空间属性（农村/城镇、城市等级、地区和孕妇居住现状）分别统计各组孕妇血清维生素E水平的分布。

（1）健康孕妇的血清维生素E水平城乡差异很大。

来自普通农村的孕妇血清维生素E的缺乏率和超高率均属最高（分别为0.84%和11.19%）。来自大城市医院的缺乏率为0.21%，中小城市的为0.14%；大城市的超高率为4.23%，中小城市的为5.04%。

（2）健康孕妇血清维生素E正常率与孕妇所在的城市等级成正比。

一线城市孕妇的维生素E正常率最高（达94.64%），新一线城市次高（94.15%），三线以下城市稍低（<93%）。

（3）健康孕妇血清维生素E水平的地区差异较大。

7个大区中华南地区的情况相对最好，缺乏率与超高率均较低（分别为0.07%和2.40%）；东北地区相对最差，缺乏率最高（达0.38%），超高率也较高（6.32%）。华中地区的缺乏率最低（0.02%），但超高率最高（8.00%）。见表11。

（4）属于流动人口的健康孕妇血清维生素E水平正常率最高。

属于流动人口的健康孕妇血清维生素E正常率为93.45%，缺乏率仅为0.06%。而农村常住人口的缺乏率最高（0.24%），是流动人口的4倍。城市常住人口的血清维生素E水平超高率最高，达5.07%。

2.不同人口学特征的健康孕妇血清维生素E水平差异程度不一

以下按照孕妇年龄、文化程度和工作性质等维度分别统计各组孕妇血清维生素E水平的分布。

（1）孕妇血清维生素E的缺乏率大致与年龄成反比，而超高率则与年龄成正比。

（2）不同学历孕妇的血清维生素E缺乏率和超高率差异不大。研究生学历孕妇的缺乏率最低（0.15%），超高率次低（4.41%）。本科学历孕妇的缺乏率最高（0.23%），但超高率最低（4.11%）；高中学历孕妇的超高率最高（5.56%）。

（3）从事不同工作性质的孕妇血清维生素E缺乏率差异不大。脑力劳动孕妇的缺乏率最高，达0.25%；体力劳动超高率最高，达5.45%；两者兼顾孕妇的缺乏率最低为0.16%。

3.不同情况下的健康孕妇血清维生素E水平差异很大

以下按照孕妇是否补充维生素E、体质指数（BMI）、受孕方式、胎数、孕周期分别统计各组孕妇血清维生素E水平的分布。

（1）补充维生素E的孕妇群体缺乏率和正常率均更高，分别为0.31%和93.90%；未补充的群体缺乏率更低（0.17%），但超高率更高，达5.13%。

（2）孕妇的血清维生素E水平随体质指数（BMI）的变化差异明显但超高率差异不大。其中，BMI≥28.0kg/m2的孕妇血清维生素E的缺乏率最高为3.60%，平均水平最低为12.51mg/L；BMI介于18.5～<23.9kg/m2的孕妇血清维生素E的缺乏率最低为0.17%；BMI介于18.5～<23.9kg/m2的孕妇血清维生素E的超高率最高为5.03%。

（3）人工辅助受孕孕妇血清维生素E的缺乏率和超高率都比自然受孕者的略高，但整体来说两者差异均不大。

（4）单胎的缺乏率与超高率分别为0.18%和4.96%。相比于单胎，双胎孕妇的血清维生素E缺乏率与超高率均更高，分别为0.91%和7.29%。

（5）孕晚期孕妇血清维生素E的缺乏率和超高率均最高，分别为0.28%和15.46%；孕早与孕中期的缺乏率、超高率基本无差异。血清维生素E的平均水平随孕期递增。

4.健康孕妇的血清维生素E水平与就诊医院等级两者并无一致的趋势性关系

以下按照孕妇就诊医院的等级和性质分别统计各组孕妇血清维生素E水平的分布。

（1）孕妇血清维生素E的缺乏率和超高率与就诊医院的等级无明显关系，但各组的差异较大。

就诊于三级医院的孕妇血清维生素E缺乏率最高（0.31%），二级医院的缺乏率最低（0.02%）；二级医院的孕妇血清维生素E超高率最高（12.88%），未定级的超高率最低（3.16%）。见表12。

（2）来自综合医院和妇幼保健院的健康孕妇其血清维生素E水平差异较大。

与妇幼保健院产检的孕妇相比，来自综合医院的孕妇其维生素E的缺乏率、边缘缺乏率和超高率均更高（分别为0.13%、0.22%，1.72%、1.89%，3.83%、5.81%）。