三、中医护理门诊开展情况

通过对我国中医护理门诊实践现状分析可知，目前江苏省和广东省中医护理门诊出诊护士数量较多，占总数的28.5%；参与调查的186名出诊护士，年龄为25～56岁，平均年龄（38.06±5.87）岁；平均工作年限为（16.94±6.98）年；62名（33.3%）出诊护士为专科护士；本科及以上学历181 名（97.3%）；具有高级职称（副主任护师/主任护师）护士50 名（26.9%），具有中级职称护士125 名（67.2%）；护士长72 名（38.7%）；99 名（53.2%）毕业于中医类院校。72.0%开展中医护理门诊的医院具有专病、专症治疗方案，流程，临床路径，其中具有部分独立处方权出诊护士占50%。

（一）中医护理门诊人员配置和人员资质

中医护理门诊人员配置包括护士、医生、文员。在186名出诊护士中，独立出诊者占47.9%，联合医生出诊者占15.1%，两者均有占37.1%。护士独立挂号占65.1%，医生转诊占24.2%，两者皆有占10.8%。31.2%的出诊护士为专职出诊，68.8%的护士主要工作岗位仍在病房且每周出诊1次或2次。161名（86.6%）护士表明医院对出诊护士设立了准入标准；其中，44.1%的医院要求出诊护士需具备本科及以上学历、中级及以上职称，并有61.8%的护士通过院内考核及培训获得出诊资质。

（二）中医护理诊疗范围

出诊护士为患者提供的诊疗范围包括中医护理评估（95.2%）、中医治疗（96.2%）、辨证指导（85.0%）、情志宣教（90.9%）、膳食指导（90.9%）、健康咨询（79.0%）、体质辨识（69.9%）、运动处方（56.5%）、用药指导（55.9%）等。中医护理门诊开展的治疗项目以耳穴贴压、拔罐、艾灸、刮痧、穴位按摩为主，还包括刺络放血、腕踝针、火龙灸、皮内针、蜡疗、穴位敷贴、督脉灸、隔物灸、手法通乳等治疗项目。中医护理门诊健康宣教方式以现场宣教、发放宣传资料、健康讲座、微信群或通过其他社交软件宣教为主。调查显示，出诊护士日平均接诊患者40例，79.6%的患者就诊依从性良好（预约就诊率＞50%）。

（三）门诊质量管理

74.7%的中医护理门诊已制订相应的质量控制方案和/或标准，质量控制部门多为护理部要求出诊护士记录患者病案信息。门诊病历书写方面，大部分医院要求出诊护士记录患者基本信息、主诉、过敏史、病情发展经过、护理诊断、诊疗方案、治疗效果评价、随访记录等内容。在门诊绩效管理方面，66.7%的护士有绩效考核，考核内容包括门诊量、诊疗费用、患者满意度、质量安全、疗效评价等。

（四）处方权

研究表明，具有独立处方权和不具有处方权的出诊护士各占50%，其处方权内容包括中医治疗项目（82.3%）、中医治疗材料（60.2%）、外用药物（29.0%）、内服药物（5.9%）、检验检查（10.2%）。中医护理门诊收费项目包括治疗费（95.7%）、诊查费（60.2%）、材料费（55.9%）、咨询费（26.3%）等，并且58.1%的护理门诊收费项目可通过医疗保险报销。

中医护理门诊发展前景良好，为促进我国中医护理门诊的发展，应进一步完善相关政策，创造良好的中医护理门诊护士执业环境。