第一章　绪论

第一节　社区与健康

在我国社区护理是社区卫生服务的一个重要组成部分，它以社区人群为服务对象，为个人、家庭及社区提供促进健康、保护健康、疾病防治及康复等服务。社区护理的工作地点、服务对象、工作目标、社区护士的角色及作用等与医院护理都有不同之处。提高对社区、社区卫生服务及社区护理的认识，明确社区护士的角色及职责，树立社区护理服务的基本概念，是社区护理学的重要任务之一。

一、社区的概念

“社区”一词由英文“community”翻译而来。随着“社区”一词在全球的广泛应用，各国学者根据各国具体应用情况，从不同的角度、不同的层面解释“社区”的内涵。

我国社区建设中对社区的概念有了明确的界定。社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会活动共同体。换而言之，社区是在一定地域内发生各种社会关系和社会交往、有特定的生活方式、并具有成员归属感的人群所组成的一个相对独立的社会实体。社区是最基层的行政单位，就社区卫生服务而言，在我国社区一般界定为城市的街道或农村的乡（镇）。

二、健康及其影响健康的因素

伴随社会的发展、科学技术水平的提高和医学模式的演变，人们对健康的认识在不断地提高。社区护理是以人的健康为中心的基层护理服务，社区护士需要正确认识健康，注重维护和促进健康。

随着时代的变迁、医学模式的转变，人们对健康的认识不断提高，健康的内涵不断地拓宽。从单纯的躯体健康，逐步扩展到心理健康、社会适应良好及道德健康，即理想的健康状况不仅仅是免于疾病的困扰，还要充满活力，与他人维持良好的社会关系，使之处于完全健全、美好的状态。

人类的健康取决于多种因素的影响和制约。目前，人们认为影响健康的主要因素有4种，即环境因素、生物遗传因素、行为和生活方式因素及医疗卫生服务因素。

1.环境因素

包括自然因素和社会因素。

（1）自然因素：

在自然环境中，影响人类健康的因素主要有生物因素、物理因素和化学因素。

1）生物因素：

包括动物、植物及微生物。一些动物、植物及微生物为人类的生存提供必要的保证，但另一些动物、植物及微生物却通过直接或间接的方式影响甚至危害人类的健康。

2）物理因素：

包括气流、气温、气压、噪声、电离辐射、电磁辐射等。在自然状况下，物理因素一般对人类无危害，但当某些物理因素的强度、剂量及作用于人体的时间超出一定限度时，会对人类健康造成危害。

3）化学因素：

包括天然的无机化学物质、人工合成的化学物质，以及动物和微生物体内的化学元素。一些化学元素是保证人类正常活动和健康的必要元素；一些化学元素及化学物质在正常接触和使用情况下对人体无害，但当它们的浓度、剂量及与人体接触的时间超出一定限度时，将对人体产生严重的危害。

（2）社会因素：

在社会环境中，有诸多的因素与人类健康有关，如社会制度、经济状况、人口状况、文化教育水平等。

2.生物遗传因素

是指人类在长期生物进化过程中所形成的遗传、成熟、老化及机体内部的复合因素。生物遗传因素直接影响人类健康，它对人类诸多疾病的发生、发展及分布具有决定性影响。

3.行为和生活方式因素

行为是人类在其主观因素影响下产生的外部活动，而生活方式是指人们在长期的民族习俗、规范和家庭影响下所形成的一系列生活意识及习惯。随着社会的发展、人们健康观的转变以及人类疾病谱的改变，人类行为和生活方式对健康的影响越来越引起人们的重视。合理、卫生的行为和生活方式将促进、维护人类的健康，而不良的行为和生活方式将严重威胁人类的健康。特别是在我国，不良的行为和生活方式对人民健康的影响日益严重，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不良的饮食习惯等不良行为和生活方式导致一系列身心疾病日益增多。

4.医疗卫生服务因素

是指促进及维护人类健康的各类医疗、卫生活动，既包括医疗机构所提供的诊断、治疗服务，也包括卫生保健机构提供的各种预防保健服务。一个国家医疗卫生服务资源的拥有、分布及利用将对其人民的健康状况起重要作用。