（二）什么是膀胱癌

1.膀胱癌是从哪里长出来的

简而言之，膀胱癌就是发生在膀胱内的恶性肿瘤。膀胱是一个空腔器官，膀胱的最内层，也就是膀胱黏膜，表面覆盖着一层被称为“尿路上皮”的细胞。膀胱癌就是从这一层细胞生长出来的。所以，有些细心的读者朋友也会发现，医生经常使用“尿路上皮癌”这个称呼。“尿路上皮癌”是膀胱癌里最为常见的一种类型，除此以外，膀胱的恶性肿瘤还包括鳞癌、腺癌、未分化癌等少见的病理类型。笼统上讲，这些都可以统称为“膀胱癌”。但一般情况下，如果不做特别说明，膀胱癌一般指的是膀胱尿路上皮癌。

2.膀胱癌长什么样子

通常，泌尿外科医生会通过膀胱镜对膀胱进行观察。根据类型和大小的不同，膀胱癌可以呈现出不同的“外观”。一般来讲，膀胱癌可以呈现为一个像“乳头”一样的肿瘤，表面不是绝对光滑的球形，而是呈现出很多细小的“绒毛样”结构。如图片所展示的样子。当然，也有一些膀胱癌（特别是分化比较差的膀胱癌），表面可以见到很明显的溃烂、坏死区域，有些表面附着有大量的凝血块，整体观感也不再是“乳头样”，而是“团块样”或是“菜花样”。比较微小的肿瘤，可能只有几个毫米大小；而比较巨大的膀胱肿瘤，直径可以达到10厘米以上。膀胱癌可以单个出现，但有些情况下，肿瘤也呈多发性生长。

读到这里，有些读者可能会问：会不会有外观看上去“比较隐蔽”的膀胱癌呢？答案是有的。有一种类型的膀胱癌，称为“膀胱原位癌”。膀胱原位癌和图片展示的类型完全不同，也是膀胱镜下最容易忽视的一类。膀胱原位癌，肿瘤并不向膀胱内隆起，在镜下并不呈现出“肿瘤”样的外观，而是一块很平整的黏膜。仔细观察的话，会发现这块黏膜可能会有些粗糙、发红，如果不仔细观察，很容易漏诊，也很容易和膀胱炎症相混淆。最为稳妥的区分方法，是通过膀胱镜下活检，用病理手段来明确诊断。

3.膀胱癌的发病率高吗

就目前而言，膀胱癌是泌尿系统里发病率最高的恶性肿瘤。高于肾癌和前列腺癌。在这里可以给大家介绍一组数据：2019年发布的数据显示，2015年我国膀胱癌的发病率为5.80/10万，位居全身恶性肿瘤的第13位。其中，男性发病率8.83/10万，位居第7位，女性发病率为2.61/10万，位居第17位。

4.膀胱癌会危及生命吗，死亡率是多少

膀胱癌是一种可以致命的疾病。2015年，我国膀胱癌死亡率为2.37/10万，位居恶性肿瘤的第13位，其中男性死亡率为3.56/10万，位居第11位，女性死亡率为1.11/10万，位居第16位。

看到这组数字后，各位患者朋友也不用过于紧张，在这些统计数据里，最终因膀胱癌死亡的，主要还是相对晚期的膀胱癌患者。对于大多数早期膀胱癌的患者而言，如果尽早、规范地进行治疗，治疗效果还是相当好的！早期膀胱癌的5年生存率可以达到90%以上。

5.哪个年龄段的人容易得膀胱癌

理论上，任何年龄的人都可以得膀胱癌，甚至儿童也有可能。但实际上，在日常接诊患者的过程中，我们注意到，来就诊的膀胱癌患者中，年轻人的比例很低，基本上以中老年朋友居多。膀胱癌的发病率在45岁之前处于较低水平，自45岁之后开始逐渐升高，男性在55岁之后明显上升，而女性增长较为缓慢。膀胱癌的发病高峰出现在85岁之后。

我们再来看看不同年龄段的死亡率。膀胱癌的死亡率在不同的年龄段也存在着一定差异。在60岁以前处于较低的水平，自60岁以后开始逐渐升高，85岁以上者死亡率最高。

6.男性和女性，哪个更容易得膀胱癌

前文在讲膀胱癌的发病率时，细心的读者朋友可能已经发现男性的发病率大概是女性的3倍，男性的发病率远远高于女性。为什么会出现这种现象，目前还没有一个确切的结论。有些人推测，是不是男性吸烟的比例更高，造成了这一现象呢？吸烟是膀胱癌的重要发病因素，后文还会专门提到，但实际上，从目前的统计结果来看，这可能不是唯一的原因。性激素的差异，也可能是原因之一。

7.膀胱癌发病有没有种族和地域差异

种族对膀胱癌发病的影响迄今还没有确定。

至于地域差异，城市地区和农村地区确实还是有一些区别的。根据统计的结果，无论男性、女性，各年龄段的膀胱癌发病率和死亡率，均为城市高于农村：2015年城市地区膀胱癌发病率6.77/10万，农村地区发病率4.55/10万；城市地区膀胱癌死亡率2.69/10万，农村地区死亡率1.95/10万。

（郝瀚　李学松）