1.1 分类、分级及预后

分类

脑胶质瘤是一组具有胶质细胞表型特征的神经上皮肿瘤的总称。2021年发布的第5版《WHO中枢神经系统肿瘤分类》提出了新的肿瘤分类标准，根据肿瘤细胞学形态将脑胶质瘤分为下述5种类型。

　成人型弥漫性胶质瘤：

此类型是成人胶质瘤的主要发生类型，但也可见于儿童。异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）突变是此类脑胶质瘤重要的诊断标物，主要包括少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。

　儿童型弥漫性低级别胶质瘤：

此类型主要发生于儿童，但亦可发生于成年人，尤其是青年。包括弥漫性星形细胞瘤、弥漫性低级别胶质瘤等。

　儿童型弥漫性高级别胶质瘤：

包括弥漫性中线胶质瘤、弥漫性半球胶质瘤、弥漫性儿童型高级别胶质瘤、婴儿型大脑半球胶质瘤。

　局限性星形细胞胶质瘤：

包括毛细胞型星形细胞瘤、有毛细胞样特征的高级别星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤、脊索样胶质瘤等。

　室管膜瘤：

室管膜瘤的分子特征与其解剖位置、年龄等因素密切相关，包括幕上室管膜瘤、后颅窝室管膜瘤和脊髓室管膜瘤等。

分级及预后

脑胶质瘤的分级标准中，最为常用的是WHO制定的分级系统。该系统根据肿瘤恶性程度将脑胶质瘤分为1 ～ 4级，级别越高，提示恶性程度越高，预后越差。其中1、2级为低级别脑胶质瘤，患者预后相对良好；3、4级为高级别脑胶质瘤患者预后相对较差。

1级：

一般为良性，如毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、室管膜下瘤等。

2级：

包括一般的星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤等。

3级：

主要为间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤等。

4级：

包括胶质母细胞瘤等。