治疗方面应考虑的因素

自然疗法治疗肝炎疗效甚佳。一些营养成分和草药可以抑制病毒的复制、改善免疫系统功能、大大刺激受损肝细胞的再生。保护和支持肝脏的一般疗法在“解毒”一章中已详细介绍。那些建议可以与本章中更有针对性的建议结合使用。

对于慢性肝炎，应该采取积极有效的治疗，因为病情进一步发展为月干癌（肝细胞性癌变）和肝硬化（严重的肝损伤）的危险性较大。例如，如果乙肝患者已经出现肝硬化情况，再活5年的比例为50%到60%。换言之，40%到50%的乙肝患者出现肝硬化情况后5年内死亡。

乙肝的预防

预防乙肝的主要方法是接种疫苗。接种疫苗对于一些被感染危险性较高的职业者来说是个好主意，如医务人员和牙科工作者，他们经常接触血液和其他体液。

在短期接触乙肝病毒（HBV）时，应注射超免疫球蛋白（HBIG）——一种专门对付HBV的浓缩免疫球蛋白。对于那些接触HBV的人（如偶尔会接触乙肝患者抽血针头的医务工作者）应注射这种疫苗，这样会立即形成抵抗感染的免疫能力，但是时效很短，只持续3个月。在接触HBV两周内，注射两针HBIG，就可以保证75%的人具有足够的免疫力。

HBIG针剂适用于那些通过粘膜或皮肤损伤处感染HBV病毒抗原的人。同样，母亲也应为HBsAG阳性的新生儿接种此疫苗（在出生后不久、3个月和6个月时都要注射0.5毫升）。

饮食注意事项

在急性发病阶段，应饮用蔬菜羹汤，稀释的蔬菜汁（1∶1）和草药茶。固体食物应严格控制糙米、蒸制的蔬菜的摄入，适度摄取蛋白质含量少的物质。

在慢性发病期间，遵循“解毒”一章中的饮食建议。饮食应少含饱和脂肪酸、单糖（蔗糖、白面粉、果汁、蜂蜜等）、氧化脂肪酸（煎过的油）和动物性食品，帮助恢复肝脏的解毒功能。以植物性食物为主的饮食（也就是高纤维含量的饮食）可以帮助清除肝脏内的胆汁酸、药物和有毒的胆汁类物质。

维生素C

按医学博士罗伯特·卡斯卡特的观点，急性肝炎是维生素C最容易治愈的疾病。博士认为，大剂量的维生素C（口服或静脉注射40～100克）可以在1～4天内大量的消除急性肝炎病毒，6天内就可以消除黄疸症状。其他研究也取得了类似的疗效。

另一项研究发现，每天服用两克或更大剂量的维生素C可以帮助住院病人预防乙肝（住院是一个被传染乙肝的途径）。7%的对照组治疗患者（每天服用的维生素C剂量少于1.5克）染上肝炎，而治疗组中无一人被传染。

肝脏提取物

自从1896年以来，人类就开始口服肝脏提取物来治疗慢性肝脏疾病。大量关于肝脏提取物治疗慢性肝脏疾病效果的科学调查已经证实，这些提取物可以促进肝脏细胞的再生，对于治疗慢性肝炎十分有效，包括慢性活动性肝炎。例如，在一项双盲实验中，556位慢性肝性患者分别服用70毫克的肝脏提取物或安慰剂，每天3次。3个月后，服用肝脏提取物的患者血液中肝脏酶的浓度远远低于服用安慰剂组患者。既然血液中肝脏酶的浓度可以反映肝脏的损伤程度，因此可以得出结论，肝脏提取物可以改善受损伤肝细胞的功能和防止肝脏的进一步受损，对治疗慢性肝炎有疗效。

胸腺提取物

有一些临床数据显示，口服牛胸腺提取物治疗急性和慢性病毒性肝炎有效（胸腺的介绍见“免疫支持”一章）。胸腺提取物治疗病毒性肝炎的疗效反映在免疫系统功能全面提高，据推测可能是由于改善了胸腺的活性。

一些对病毒性乙肝患者的双盲实验显示，胸腺提取物对治疗急性和慢性病例都行之有效。在这些研究中，其疗效有：血液中肝脏酶的浓度下降、病毒消除以及抗—Hbe的生成率更高（重要的临床康复标志）。

草药

人们开始研究调查一些草药对治疗病毒性肝炎的疗效。记录最好的两种草药是甘草和水飞蓟素（苦苣菜中类黄酮复合物质）。

甘草

甘草的许多作用有益于治疗急性和慢性肝炎，这些作用包括：保护肝脏、提高免疫能力、强化人体内自身抗病毒和提高免疫力的物质——干扰素、促进胆汁和脂肪出入肝脏的运动。日本进行的一项研究显示，使用含甘草甜素（甘草中的主要成分）的药物治疗急性、慢性肝炎效果显著。SNMC药的结构是100毫升的生理盐水中溶入200毫克甘草酸，100毫克半胱氨酸以及2000毫克氨基乙酸。采取静脉注射的方式，口服可能也会取得相同疗效，下文将进一步讨论。SNMC对治疗乙肝和丙肝的疗效令人印象深刻，两种类型的肝炎患者中都有40%的人完全康复，这一数字与干扰素的治愈率相近。与SNMC一样。干扰素可以明显降低患肝癌的危险，但是。干扰素价格昂贵，而且100%会引起一些副作用（主要是发烧、关节痛、恶心、产生类感冒症状）。

距今最近的一项研究是日本一家医院在1979年到1984年间对453位确诊为丙肝患者进行的。84位患者接受SNMC药物治疗，每天100毫升，持续8周，然后每周治疗2到7次，坚持16年。10年中出现肝癌和肝硬化的累积比例分别为7%和12%，15年中的比例分别为12%和21%。这一数据与。干扰素的成功率非常相近。使用。干扰素后发展为肝癌的几率为：早期患者每年0.6%，晚期患者1.5%，而使用SNMC后发展为肝癌的比例为：早期患者0。7%，晚期患者1.3%。

虽然这些对SNMC进行的研究都是采用注射甘草甜素方式，但是注射法并不是必要的，因为甘草甜素非常易于从甘草中吸收，目标就是为了没有任何副作用地使血液中甘草甜素的浓度升高。在治疗小结部分中推荐的剂量约是在SNMC研究中使用的甘草甜素剂量的一半。如果长期服用，甘草根（每天超过3克，服用超过6周）或甘草甜素（每天超过100毫克）可能会引起钠和水的潴留，导致高血压。建议监测血压，并提高饮食中的钾含量。

甘草可能引起血压升高的副作用因人而异。每天剂量小于100毫克的患者中很少出现这一副作用，而在每天剂量超过400毫克的患者当中这种副作用就很常见。

高钾、低钠的饮食可以防止甘草的这种副作用。虽然没有进行过正式的试验，但是那些即使患有高血压和心绞痛的患者服用甘草期间，经常吃富含钾的食品，也没有产生因甘草引起的有关血压问题的副作用。尽管这样，有高血压病史和肾衰竭的患者，或正在服用洋地黄制剂的患者还是尽可能地不要服用甘草。

水飞蓟素

苦苣菜中含有类黄酮复合物质水飞蓟素。水飞蓟素是目前所知的能够保护肝脏的最有效物质之一。水飞蓟素能够抑制肝炎病毒侵袭，因为它可以：

·直接作为抗氧化剂以及自由基的清道夫；

·增加细胞内谷胱甘肽和过氧化物歧化酶的浓度；

·抑制白三烯的生成；

·促进肝细胞的生成。

水飞蓟素对治疗急性和慢性病毒性肝炎都十分有效。在一项急性病毒性肝炎的研究中，29位患者服用水飞蓟素后，与服用安慰剂组相比，肝脏酶的血浆浓度和胆红素血浆浓度都得到一定改善（肝炎发病期间，肝脏无法处理胆红素这种红细胞的分解产物，由此产生使皮肤变黄的黄疸症状和深色尿症状）。接受治疗的第5天，服用水飞蓟素组患者的实验室测试数据就较之服用安慰剂组有明显改善。治疗3周后，服用水飞蓟素组当中，肝功能恢复正常的人数明显高于服用安慰剂组。

一项对慢性病毒性肝炎进行的研究显示，水飞蓟素可以起到显著疗效。大剂量（每天420毫克）服用水飞蓟素3到12个月，患者肝细胞损伤情况有所好转，血液蛋白质浓度上升，肝脏酶浓度下降。肝炎的普通症状（腹部不适、食欲不振和疲劳）都得到缓解。

最近一种新型的水飞蓟素药物问世，疗效更佳。这种新药物把水飞蓟素与磷脂酰胆碱相结合（被称为水飞蓟素）。越来越多的科学研究显示，水飞蓟素更易于吸收，临床疗效优于未结合的水飞蓟素。在一项对232位慢性肝炎（病毒性、酒精所致或化学因素所致）患者进行的研究中证实了这些疗效。患者服用水飞蓟素，或一天服用两次，或一天服用3次，每次都是120毫克。治疗120天后，测试肝功能，与对照组（49人服用从商店里可以买得到的未经结合的水飞蓟素；117人不接受治疗或服用安慰剂）对比。服用水飞蓟素组的患者肝功能恢复得最快。

水飞蓟素制剂在欧洲得到广泛应用，在那里有大量的证据证实这种药物的毒性非常低。老鼠、田鼠、兔子和狗大剂量服用各种水飞蓟素制剂一小段时间后，没有出现任何毒性反应。对较长时间服用水飞蓟素的田鼠进行的研究也显示，该药完全没有毒性。

水飞蓟素可以增加胆汁的流量（促胆汁分泌），而胆汁可以起到温和的放松作用，因此水飞蓟素可以稀便。如果大剂量服用，最好配合以能够隔绝胆汁的纤维物质（如瓜尔胶、胶质、车前草、麦麸等），以防止粘膜刺激和稀便。由于水飞蓟素没有毒性，必要时可以长期服用。

苦叶晴珠

苦叶晴珠是一种亚洲草药，用于治疗肝脏疾病的历史悠久。1988年最初进行了报道，乙肝患者接受苦叶晴珠药物治疗15到20天后（每天3次，每次200毫克，消过毒的植物干粉制成的胶囊剂型），59%的乙肝表面抗原消失。这一报道令人非常振奋。在这项双盲试验中，仅有1/23.（4%）的安慰剂组测试结果为阴性。然而遗憾的是，这些结果没有被其他进一步的研究证实。

例如，在一项双盲试验中，59位和57位乙肝病毒患者分别服用400毫克的苦叶晴珠药物或安慰剂，每天3次，连服30天。在治疗期间第15和30天以及接下来的第60天和180天测试乙肝表面抗原（HbsAg）情况，结果几乎没有差异。正如表2所示，HbsAg的存在表明肝脏仍有炎症。

这些结果表明，无论是苦叶晴珠的提取物还是其本身都没有疗效。鉴于许多双盲研究中证实胸腺提取物、甘草和水飞蓟素在治疗慢性乙肝方面有显著疗效，目前不再推崇使用苦叶晴珠药物。