101.银屑病如何与痒疹相鉴别

痒疹以成年人多见，损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化、粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈瘙痒，可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕，也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变。损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位。

发生于四肢伸侧的疣状银屑病、蛎壳状银屑病需与结节性痒疹相鉴别。

鉴别要点如下：

（1）痒疹好发于成年女性，无家族遗传史。银屑病发病以青壮年为主，常伴家族遗传史。

（2）痒疹发病与季节无关，常有反复搔抓史。而银屑病发病有明显的季节特征，常冬重夏轻。

（3）痒疹主要分布于四肢，以小腿伸侧为多。银屑病好发于头皮、躯干及四肢伸侧，部分病患可累及黏膜。

（4）痒疹的典型皮损为结节，表面粗糙，红褐色或黑褐色，触之有坚实感。而银屑病为银白色鳞屑性红斑样损害。

（5）痒疹除皮肤症状外无系统受累表现，而银屑病有时可累及指（趾）甲、关节等处，并可引起系统损害表现。

（6）痒疹可伴血嗜酸性粒细胞和（或）IgE水平增高，而银屑病很少出现。