二、家庭健康询问调查结果

（一）调查人口基本情况

本次共调查94 076户、常住人口256 304人，户均常住人口数为2.7人。

1.人口社会学特征

调查人口中，男女性分别占被调查人口的49.3%和50.7%，性别比为97（女性为100）。5岁以下儿童占调查人口的5.9%、5～14岁人口占11.3%、15～64岁人口占64.3%，65岁及以上人口占18.5%，与2013年相比，老年人口比重继续增大，尤其农村地区更加明显。

2.家庭经济情况

城市调查家庭人均年收入为24 061元，人均年支出为17 873元。农村调查家庭人均年纯收入为12 963元，人均年支出为10 213元。调查家庭中，贫困户占7.8%（城市3.2%、农村13.2%），低保户占6.9%（城市4.2%，农村10.0%）。

3.卫生服务可及性

89.9%的家庭到达最近医疗点的时间在15分钟及以内，比2013年增加5.9个百分点。西部地区、农村地区的提高幅度更加明显，特别是西部农村地区，从2013年的69.1%提高到2018年的82.6%。

4.基本医疗保险参保情况

基本医疗保险参保率达到96.8%（城市96.1%，农村97.6%），与2013年的95.1%（城市92.8%，农村97.3%）相比，有所增加。贫困或低保人口的参保率为97.8%，略高于一般人群。

5.家庭医生签约率

15岁及以上居民自报家庭医生签约率为43.8%（城市35.2%，农村53.7%）。自报家庭医生服务签约率随着年龄的增长逐渐升高，65岁及以上人口签约率达到54.8%。

（二）居民健康状况与卫生服务需要

调查地区15岁及以上人群慢性病患病率为34.3%（城市33.5%、农村35.2%），与2013年的24.5%（城市26.3%、农村22.7%）相比，近5年城乡居民慢性病患病率快速上升，且农村增速超过城市。城乡居民患病率排名前五位的慢性病分别是：高血压、糖尿病、椎间盘疾病、脑血管病和慢性胃肠炎。城乡居民的疾病谱趋向一致。自报高血压患病率为18.1%（城市18.9%、农村17.3%），糖尿病患病率为5.3%（城市6.6%、农村3.9%），较2013年分别增长3.9和1.8个百分点；高血压、糖尿病占全部慢性病的46.9%，是居民最主要的慢性疾病。

（三）居民医疗服务需求、利用及费用

1.患者就诊与治疗情况

两周病伤者中，有88.2%的病伤在医务人员指导下进行了治疗，自我治疗占10.1%，未治疗者占1.7%；调查居民两周就诊率为24.0%（城市23.2%、农村24.8%），年住院率为13.7%（城市12.9%、农村14.7%），比2013年的13.0%和9.0%有明显的提高。

2.患者就诊流向情况

87.1%的两周就诊患者的首诊机构是县（区）级医院及以下基层医疗卫生服务机构，农村地区这一比例达到92.8%。住院患者中在基层医疗卫生机构住院的比例为17.8%，县级医院的比例为51.0%，地（市）及以上医院的比例为23.5%，民营医院为7.1%，其他机构为0.6%；与2013年比较，县级医院占比基本稳定，基层、地（市）及以上医院占比有所降低，民营医院占比明显提高（2013年仅为1.5%左右）。

从域外就医看，86.0%的患者在本县（市、区）内住院，12.3%的患者在本省内的其他县（市、区）住院，到省外住院的比例占1.7%，初步实现大病不出县。城市、农村居民在本县（市、区）内住院的比例分别为87.0%和85.0%，农村居民到省外住院的比例为2.0%，略高于城市居民的1.4%。

3.患者就医等候时间

住院患者平均等候时间约为1.5天，91.8%住院患者在医生诊断需要住院的当天就能住院，住院等候时间超过5天的比例仅为3.7%；农村地区住院等候时间平均为1.3天，93.8%的住院患者当天就能住院。

4.居民医疗服务费用

2018年住院患者次均住院费用为10 023元（城市11 987元、农村 8 143元），高于2013年的 8 520元（城市10 352元、农村 6 762元）。经过居民消费价格指数调整后，2013—2018年，次均住院费用年均增长1.4%，城市、农村居民次均住院费用年增长率分别为1.4%和1.9%，明显低于上个五年的增长速度。

（四）门诊和住院服务的满意度

80%的门诊患者和75%的住院患者对本次就诊（住院）表示满意，分别比2013年提高3.5和7.8个百分点。居民感受门诊或住院花费不贵的比例有所增加，39.3%的门诊患者认为就诊花费不贵，比2013年提高5.8个百分点，其中城市居民提高8.5个百分点，农村居民提高3.4个百分点；28.5%的住院患者认为住院花费不贵，比2013年提高5.6个百分点，其中城市居民提高5.0个百分点，农村居民提高6.1个百分点。

对门诊和住院不满意的主要原因是医疗费用高、技术水平低和服务态度差，值得关注的是技术水平低已经成为农村居民对住院服务不满意的首要原因。

（五）重点慢性病管理及健康影响因素

1.高血压、糖尿病规范管理情况

73.8%的高血压患者和70.5%的糖尿病患者在3个月内至少接受了1次随访，74.5%的高血压患者和81.8%的糖尿病患者按照医嘱规范服用药物。55.3%的高血压患者和51.4%的糖尿病患者在12个月内接受过至少4次随访，城市患者随访率低于农村。

2.吸烟、饮酒情况

15岁及以上居民中，吸烟率为24.7%（城市23.0%，农村26.7%），略低于2013年的25.6%（城市24.3%，农村27.0%）；男性人口吸烟率为48.7%（城市46.1%，农村51.7%），女性吸烟率为2.0%（城市1.8%，农村2.3%），男性、女性吸烟率农村均高于城市。饮酒率为27.6%（城市、农村均为27.6%），男性饮酒率为49.5%，高于女性的6.8%。

3.体育锻炼情况

49.9%的15岁及以上被调查者每周参加体育锻炼（城市60.4%，农村37.8%），较2013年的27.8%提高22.1个百分点（城市提高18.5个百分点，农村提高24.2个百分点）；被调查者平均锻炼时间，城市为55分钟，农村为44分钟。

4.超重和肥胖

调查显示18岁及以上人口中超重和肥胖人口比例为37.4%，比2013年的30.2%提高7.2个百分点，城市地区超重和肥胖人口比例为39.0%，高于农村地区的35.0%，但农村地区超重和肥胖人口增幅较大，比2013年增加8.6个百分点。

（六）儿童青少年健康

1.预防接种及健康管理情况

调查地区5岁以下儿童预防接种建卡率为99.3%（城市99.2%，农村99.4%）；18岁及以下儿童青少年健康检查率为54.8%（城市57.7%，农村52.3%）；6岁及以下儿童腹泻的两周治疗率为88.2%。

2.健康行为

18岁及以下儿童青少年的每天刷牙率为77.3%（城市80.7%，农村74.2%），每天刷牙次数达到2次的占38.9%；10～18岁青少年平均体育锻炼时间为38.2分钟（城市43.4分钟，农村33.7分钟）。调查地区10～18岁儿童青少年，吸烟率为1.3%，农村1.5%，略高于城市的1.1%；饮酒率为1.2%，城乡差别不大。

3.超重和肥胖

调查地区6～18岁儿童青少年的超重和肥胖比例为23.2%（城市为22.9%，农村为23.5%），城乡差异不大。男性6～18岁儿童青少年超重和肥胖比例为26.7%，明显高于女性的19.2%，城市尤其明显。

（七）妇女卫生保健

1.孕产期健康管理

有99.2%（城市99.3%，农村98.9%）的孕产妇产前接受过一次及以上产前检查，较2013年有所提高。产后接受1次及以上访视的孕产妇比例为74.6%（城市77.0%，农村71.4%），较2013年的64.3%（城市63.5%，农村64.9%）明显提升。产前筛查或产前诊断率为87.6%，城市在90%以上，而西部农村为75.3%。

2.住院分娩情况

调查住院分娩率为98.6%（城市98.7%，农村98.5%），较2013年的96.3%有所提高。同时也发现，在民营医院分娩的比例达到6.0%，其中中部地区占比更大，中部城市和中部农村民营医院分娩比例分别达10.3%和7.3%。

3.分娩方式

调查显示剖宫产率为44.9%，城市高于农村，比2013年的41.0%有所增加，但增幅趋缓。

（八）60岁及以上老年人口

1.老年人口健康状况和卫生服务需要

调查老年人的慢性病患病率为59.1%（城市60.6%，农村57.5%），比2013年明显增加；23.8%的老年人同时患有两种及以上慢性病，比2013年增加7.6个百分点。老年人口前五位疾病顺位依次是高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病、椎间盘疾病，城乡前五位疾病相同，顺位略有差异。

6.7%的老年人存在轻度及以上失能，1.8%的有重度失能；农村地区老年人轻度及以上失能比例为7.6%，高于城市地区；西部农村老年人轻度及以上失能比例最高，达到8.4%。

2.卫生服务需求、利用

老年人两周就诊率为40.1%（城市40.5%，农村39.6%），年住院率为24.9%（城市23.6%，农村26.3%），均比2013年明显增加。农村老年人住院率高于城市老年人。无论是门诊还是住院，农村老年人利用基层医疗卫生机构的比例均明显高于城市老年人。

3.经济来源、照顾和养老情况

调查的老年人最主要的经济来源是个人收入，比例为64.3%（城市74.0%，农村52.9%）。老年人需要照顾时，52.5%由配偶照顾，42.9%由子女及其他亲属照顾。养老方面，90.7%的老年人希望居家养老，5.2%希望机构养老，4.1%希望社区养老，农村希望居家养老的比例高于城市；对于失能老年人来说，随失能程度的加重，希望居家养老的比例增加，93.2%的中度失能和93.6%的重度失能老年人希望居家养老。

（九）低收入人口

1.低收入人口卫生服务需要状况

15岁及以上低收入人口慢性病患病率为44.0%（城市46.5%，农村43.0%），高于全人群。与2013年相比，增幅较大。

2.低收入人口卫生服务需求及利用

低收入人口两周就诊率为29.7%（城市36.8%，农村27.2%），住院率为20.8%（城市18.6%，农村21.6%），均高于全人群。与2013年相比，增幅高于全人群。从城乡看，低收入人口门诊利用率城市高于农村，住院利用率农村高于城市。低收入人口住院自付比例为35.8%（城市38.5%，农村34.5%），比2013年降低10.9个百分点，明显低于全人群的44.6%。