（一）前列腺及其毗邻的器官

1.走近前列腺

前列腺是男性特有的重要器官，每个健康男性只有一个前列腺，它位于盆腔的深处，在人体外表看不见。为什么说“一夫当关，万夫莫开”呢，因为它位于膀胱的出口，下面连接着尿道，是排尿的“咽喉要地”。当临床中考虑前列腺出现问题时，专业的泌尿外科医生可以发动“一指禅”的功夫，通过患者肛门摸到前列腺，检查它的大小、形状、质地和是否疼痛等，可以初步明确前列腺有什么问题，从而帮助诊断，指导临床治疗。

2.前列腺位于人体的什么位置

人到老年，前列腺问题是一个无法回避的话题。前列腺到底在哪里呢？由于从人体表面看不见它的真面目，因此它总是让人感觉一头雾水。从医学专业的角度来说，前列腺位于男性盆腔深处，也就是大家能自己摸到的肛门与阴囊之间那块位置的深处。更易理解的定位方法，骑自行车时，坐在车座上，正上方位置的深处就是大家苦苦寻找的前列腺的位置。从专业角度说，前列腺前为耻骨，后为直肠，上为膀胱，下为尿道，左右为盆底肌肉。前列腺“蜗居”在一个十分狭窄的空间里，虽然周围很拥挤，但其还是默默地坚守在自己的岗位上，发挥着重要作用。

3.前列腺长得像什么样子

人体是十分奇妙的，很多脏器的形状结构在日常生活中都能找到对应的类似物。例如人体的大脑如同核桃、肾脏如同蚕豆。正常前列腺形似一颗大板栗，底部朝上，尖部朝下。但前列腺的形状并不是保持一成不变的，当前列腺增生严重时，前列腺体积会变大，形状会发生变化，并向膀胱内凸出；当前列腺恶性肿瘤进展时，前列腺的形状可能会随着肿瘤的进展出现不规则变化，改变原有的形状。

4.前列腺的大小会变化吗

一般情况下，前列腺如同一颗大板栗，重量为10～20g。但是，人的身高、体重、年龄不同，前列腺的大小和长相也存在一定的差异。儿时的前列腺尚未发育，体积很小；性成熟期，随着男性的“荷尔蒙”大量分泌会促使前列腺迅速生长；老年期易出现前列腺肥大。所以在体检时，有的报告会说前列腺增生了、肥大了，其实并不见得都是病态，只有在前列腺肥大或增生引起排尿费劲，尿的次数比以前明显增多，憋不住尿、尿裤子，排尿滴滴答答排不尽和起夜排尿次数增多等情况时才算是疾病。随着年龄的增长，在男性雄激素［主要由睾丸（俗称“蛋蛋”）分泌的激素］长期的滋养下，前列腺增生会更多见，这种增生又会根据来源不同表现为腺体的增生或是前列腺内纤维结缔组织的增生。所以，前列腺大小不仅存在人与人之间的差异，而且同一个人不同人生阶段其大小也会发生动态变化。当拿到前列腺超声报告时，如果发现自己的前列腺大小与标准的大小不完全一致并不需要慌张恐惧，因为前列腺的大小与疾病之间并不是直接关联的，需要将医院检查的客观结果与患者的主观感受结合起来进行综合评估。

5.前列腺的内部构造是什么样子的

前列腺是一个立体的结构，它的内部构造并不容易想象和理解，如果简单地设想把前列腺这颗栗子按照它的长轴纵向切开，我们看到的平面结构如同一个办公室的平面规划图，可划分为不同的工作区，包括外周区、中央区、移行区、前纤维基质区和贯穿不同区的过道（尿道和射精管道）。或者把尿道比喻成一根铅笔，围绕铅笔，我们把不同颜色的橡皮泥捏在铅笔上，紧贴铅笔前方的是移行区，紧贴铅笔后方的是中央区，它们把铅笔包绕一圈，在铅笔前方、移行区外面是前纤维基质区，外周区则与它在一个水平，在侧方和后方包绕着移行区和中央区。正常情况下，不同区域的“工作人员”各司其职。前列腺的外周区容易发生前列腺癌问题，移行区容易出现前列腺增生问题，因此临床医生在拍影像片子时，会根据不同区域易发的问题进行重点关注。

6.葫芦三兄弟——前列腺、膀胱、尿道

前列腺、膀胱和尿道三者组合在一起类似一个倒置的“葫芦”，膀胱是葫芦的大肚子，是一个空腔器官，用来收集储存尿液，大小随着尿液的多少伸缩可变；前列腺是葫芦的小肚子，但它是一个实性器官；尿道如同葫芦上的柄，它从前列腺内部穿过与膀胱的开口相连续。当膀胱里的尿液憋到一定程度时会流经前列腺内部的尿道并排出体外，如果膀胱、前列腺和尿道三者任意一个出现了问题，都会影响正常的排尿功能。

7.前列腺和直肠是邻居

直肠与前列腺是住在一起的邻居，两家仅一墙之隔，前列腺的后方即为直肠。当前列腺的家里出现问题了，可以从邻居直肠的家里间接观察到。通过直肠指诊，可初步判断前列腺常见的疾病如前列腺增生、前列腺肿瘤等；通过按摩前列腺留取前列腺液进行化验检查；还可以借助B超的透视眼将细针穿透直肠家的墙壁获得前列腺的组织送病理检查。俗话说“城门失火，殃及池鱼”，由于前列腺与直肠两家密切的邻里关系，前列腺或直肠出现问题时会相互影响。例如，前列腺发炎可能会引起肛门的坠胀感；前列腺增生肥大时可能会压迫直肠引起便秘；前列腺或直肠手术的过程中，可能会损伤到隔壁的邻居。

8.一对难兄难弟——前列腺与精囊腺

在前列腺外上方附着着两只“大耳朵”，它们就是精囊腺，精囊腺的排泄管道与左右侧输送精液的管道末端汇合形成射精管。在前列腺内的尿道后壁有个凸起的“小火山”，“火山口”就是射精管的开口。因此，精囊腺与前列腺两者通过射精管的牵线搭桥紧密联系。前列腺和精囊腺是一对难兄难弟，当前列腺发生炎症时，常会累及精囊腺而导致精囊炎，表现为射精兴奋后发现精液中带血，此时，患者心中的恐惧油然而生。精液中带血的病因很复杂，为查明原因，医生可能会选择从这个“火山口”进入一个内镜寻找具体精液中带血的原因。

9.前列腺与“蛋蛋”同病相怜

前列腺与睾丸（俗称蛋蛋）并不是邻居的关系，前列腺位于身体深处，看不见摸不着，但蛋蛋位于阴囊内，能很清楚地摸到，正常成年人左右各一。虽然，两者在解剖学结构上没有必然的联系，但蛋蛋分泌的雄激素能够为前列腺的生长提供营养因子，可以说两者“同病相怜”，当蛋蛋丢失或功能丧失时，前列腺也会遭殃，出现不发育、萎缩和功能减退。

10.前列腺是扼守膀胱出口的“门神”

前面已经描述了前列腺、膀胱、尿道葫芦三兄弟的结构关系，尿道从前列腺内部穿过，势必会受到前列腺的制约。当前列腺发生炎症水肿时会出现排尿不畅和隐私部位不适感；老年男性患者出现前列腺增生压迫尿道时，会出现排尿不痛快，尿线变细或分叉，上卫生间的次数明显增多而每次尿得量少，晚上起夜的次数也会增加并影响睡眠质量，有时喝酒或受凉了还会出现急性的排不出尿，不得不去医院急诊插尿管等。因此，前列腺在排尿过程中发挥着重要的作用，又被称为扼守膀胱出口的“门神”。