一、食管癌的概述

1.什么是食管癌

食管癌，俗称食道癌，是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。典型症状为进行性吞咽困难等，随之而来的便是体重下降及营养不良，如不及时诊治，随着病情的进展，可能会出现淋巴转移和远处脏器的转移，进而威胁患者生命。

据统计，2020年，世界范围内食管癌新发病例60.4万，因食管癌死亡病例54.4万，而我国的食管癌新发病例和死亡病例均占世界半数以上。食管癌主要分为鳞状细胞癌（简称鳞癌）和腺癌两种。其中，鳞癌较为常见，约占全部病例的90%；腺癌相对少见，好发于食管下段，也就是胃以上10cm内的食管。在亚洲、非洲、南美和非裔的北美人中，鳞癌是食管癌的主要类型，饮食过烫、酒精和烟草是主要危险因素，食管鳞状上皮不典型增生是鳞癌的癌前病变。对于腺癌，其主要危险因素是胃食管反流病和肥胖，癌前病变为Barrett食管。

食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一。在我国，食管癌的发病率和死亡率相对较高，发病率在全部恶性肿瘤中位居第6位，因癌死亡率位居第4位。男性食管癌的患病率和死亡率均高于女性，发病高峰年龄在40～80岁，农村地区食管癌发病率高于城市地区。在我国，食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近：河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域。其他高发区与中原移民有关，包括四川、广东、福建等地区。我国食管癌的主要病理类型为鳞癌，发病部位常为食管中段，下段次之，上段最少。