第一节　中国健康服务业发展动态分析

一、国家政策动态

（一）党的二十大胜利召开：为中国式现代化筑牢健康之基

2022年10月16—22日，中国共产党第二十次全国代表大会召开。习近平同志在党的二十大报告中指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，建立生育支持政策体系，实施积极应对人口老龄化国家战略。坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。促进中医药传承创新发展，健全公共卫生体系，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。新征程上，我们要深入贯彻落实党的二十大精神，继续补短板、强基层、建机制，推进健康中国建设，更好地保障人民健康。

（二）“健康中国”系列文件：从“指挥棒”到“路线图”

1.健康中国行动2022年主要目标提前实现

2022年9月，国家卫健委宣布健康中国行动2022年主要目标提前实现，其取得的主要成绩包括：

第一，健康入万策，促进健康的政策体系基本建立。

第二，知识进万家，健康科普“两库一机制”逐步构建。

第三，关注全周期，健康维护能力明显提升。

第四，生活更健康，生产生活环境持续改善。

第五，全民齐参与，健康中国行动的氛围日益浓厚。

2.健康中国行动2023年工作要点发布

2023年3月，健康中国行动推进委员会办公室印发《健康中国行动2023年工作要点》。重点工作包括：坚持关口前移，深入推进实施全民健康生活方式行动，积极开展“三减三健”行动；继续开展疫情防控和疫苗接种等健康科普，普及文明健康生活方式，增强群众自我防范意识和防护能力；部署加强学校食品安全和营养健康工作，完善校园食品安全管理体制；严厉打击通过互联网销售烟草制品（含电子烟和类烟产品）、向未成年人销售烟草制品的违法行为，保护未成年人免受烟的侵害；举办全国儿童青少年近视防控改革试验区和试点县（市、区）交流；开展青少年心理健康服务，依托12355青少年服务平台，开展生命教育、自护教育、心理咨询，持续开展中高考减压、青春自护、健康守护行动；继续深入实施残疾儿童康复救助制度，做好第七次残疾预防日宣传教育活动；开展老年心理关爱、老年口腔健康、老年营养改善等专项行动，推动实施老年人健康管理、老年健康与医养结合管理服务等基本公共卫生服务项目，组织实施社区医养结合能力提升行动；持续探索“物业服务+养老服务”模式，开展居家社区养老服务工作；加快推动科技创新2030—“癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究”重大项目的实施；加强高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理，推进医防融合，提升服务质量；针对新冠病毒感染、心血管、脑病、肿瘤、神志病、肺病、内分泌、康复等中医诊疗具有优势的专科专病，开展国家中医优势专科建设，提升专科临床疗效。

3.第二批健康中国行动推进地区典型经验案例发布

2021年，健康中国行动推进委员会办公室开展了第二批健康中国行动推进地区典型经验案例的征集工作。2022年4月，在征集的185个案例基础上，经专项行动工作组、专家咨询委员会专家和健康中国行动推进委员会办公室各组评审后，最终选出32个案例向全国推介。这些案例可以较好地展示健康中国行动实施以来，各成员单位、各专项行动工作组、各地区在推进健康中国行动方面的积极探索和创新实践。它们各具特色，富有实效，有针对性地解决了健康中国推进过程中的难点堵点问题。这些典型案例充分挖掘了区域资源要素，实施健康中国行动差异化推动策略，明确以改善人民群众健康为根本目标，多渠道、多主体推动健康中国行动，加速从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变，实践证明，这也是成功推动健康中国行动的有效举措。

4.“全国防控重大慢性病创新融合试点项目”逐步展开

2022年6月，经健康中国行动推进委员会办公室批复同意，由中华医学会健康管理学分会、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、中国健康促进基金会联合发起，旨在从健康体检向健康管理转变，从而推进实现“以疾病为中心”向“以人民健康为中心”的战略转变，打造可落地、可持续、可推广的示范样板。试点项目将以公立医院的健康管理中心为主战场，以20多万健康管理医护队伍为主力军，以近5亿年度体检客户为主人群，以试点项目首批专项健康管理项目—体重管理、5G+三早全周期健康管理系统构建、肺结节风险管理、“三高共管”为抓手，建立慢性病中心统一数据平台管理，制定健康管理规范标准路径，考核评价健康管理成效，逐步推广至全国。建立以公立医院为区域中心健康管理联合体，覆盖所属疾控慢性病防治中心、社区医院、民营健康管理管理机构等，最终形成预防为主，防控重大慢性病“中国式健康管理服务体系”，试点项目正在积极推进中，为在未来医疗保险体系中建立“健康管理”定价和付费机制，提供科学依据和标准，这将为健康管理和健康保险行业的发展，为健康城市的建设，为推进健康中国建设作出积极贡献。

（三）持续推进养老服务体系建设，积极应对人口老龄化

1.《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》发布

近年来，医养结合政策不断完善，取得积极进展，但在政策支持、服务能力、人才建设等方面仍存在一些难点堵点问题。为进一步完善政策措施，着力破解难点堵点问题，促进医养结合发展，不断满足老年人健康和养老服务需求，经国务院同意，国家卫健委、国家发改委、民政部、住建部、财政部等十一个部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（国卫老龄发〔2022〕25号），提出发展居家社区医养结合服务、推动机构深入开展医养结合服务、优化服务衔接、完善支持政策、多渠道引才育才和强化服务管理六方面意见。

（1）发展居家社区医养结合服务：

积极提供居家医疗服务。推进“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”，创新方式为有需求的老年人提供便利的居家医疗服务；增强社区医养结合服务能力。实施社区医养结合能力提升行动，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供医养结合服务。

（2）推动机构深入开展医养结合服务：

支持医疗卫生机构开展医养结合服务，提升养老机构医养结合服务能力。推动养老机构改造，增加护理型床位和设施，支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机构，主要接收需要长期照护的失能老年人。

（3）优化服务衔接：

加强医疗养老资源共享，采取多种有效方式，实现资源共享、服务衔接。将养老机构内设的医疗卫生机构纳入医疗联合体管理，提供一体化、连续性服务，实现医疗、康复、护理、养老服务资源的高效协同。鼓励基层积极探索相关机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。积极发挥信息化作用，依托全民健康信息平台和“金民工程”，建设全国老龄健康信息管理系统、全国养老服务信息系统，全面掌握老年人健康和养老状况，分级分类开展相关服务。

（4）完善支持政策：

①完善价格政策：公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。②加大保险支持：及时将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理。③稳步推进长期护理保险制度试点，适应失能老年人基本护理保障需求。④鼓励商业保险将老年人预防保健、健康管理、康复、护理等纳入保障范围。

（5）多渠道引才育才：

加强人才培养培训。加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才培养，将老年医学、护理、康复、全科等医学人才，养老护理员、养老院院长、老年社会工作者等养老服务与管理人才纳入相关培养项目。引导医务人员从事医养结合服务。基层卫生健康人才招聘、使用和培养等要向提供医养结合服务的医疗卫生机构倾斜。

（6）强化服务监管：

加强行业监管，将医养结合服务纳入医疗卫生行业、养老服务行业综合监管和质量工作考核内容。

2.《关于全面加强老年健康服务工作的通知》出台

2021年年底，国家卫生健康委（全国老龄办）会同国家中医药管理局联合印发《关于全面加强老年健康服务工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》主要内容有以下三点。

（1）增强老年健康服务意识：

强调各级卫生健康、中医药部门要增强为老服务意识，全面提升老年健康服务水平，促进健康老龄化。

（2）做好老年健康服务：

包括加强老年人健康教育，做实老年人基本公共卫生服务，加强老年人功能维护，开展老年人心理健康服务，做好老年人家庭医生签约服务，提高老年医疗多病共治能力，加强老年人居家医疗服务，加强老年人用药保障，加强老年友善医疗服务，大力发展老年护理、康复服务，加强失能老年人健康照护服务，加快发展安宁疗护服务，加强老年中医药健康服务，做好老年人传染病防控14项具体内容。

（3）强化老年健康服务的组织保障：

包括加强组织领导、加强政策保障、加强科技支撑、加强队伍建设。

3.《中国健康老年人的标准》发布

随着我国人口老龄化进程的加快，老年人口数量逐年增加。如何保障老年人的健康，提高老年人的生活质量，已成为社会各界关注的焦点。针对这一问题，我国制定了《中国健康老年人标准》，旨在帮助老年人保持健康、延缓衰老。

（1）体质指标：

健康的老年人应具备较好的体质指标。体质指标包括身高、体重、腰围、体质指数（body mass index，BMI）等。身高应在标准范围内，体重应适中，腰围男性不超过90cm、女性不超过80cm，BMI应在18.5～24.0kg/m2之间。

（2）生理功能指标：

健康的老年人应具备较好的生理功能指标。生理功能指标包括血压、血糖、血脂等。血压应控制在140/90mmHg以下，空腹血糖应控制在6.1mmol/L以下，总胆固醇应控制在5.2mmol/L以下。

（3）认知能力指标：

健康的老年人应具备较好的认知能力指标。认知能力指标包括记忆力、注意力、思维能力等。老年人应保持积极的生活态度，保持学习、思考、交流等活动，这有助于提高认知能力。

（4）心理健康指标：

健康的老年人应具备较好的心理健康指标。心理健康指标包括情绪稳定、良好的社交关系、自我调节能力等。老年人应保持积极的心态，保持良好的社交关系，这有助于提高心理健康指标。

（5）生活方式指标：

健康的老年人应具备良好的生活方式指标。生活方式指标包括饮食、运动、睡眠等。老年人应保持均衡、多样化的饮食，适当的运动，充足的睡眠，这有助于保持健康。

（6）疾病预防指标：

健康的老年人应具备较好的疾病预防指标。疾病预防指标包括接种疫苗、预防疾病等。老年人应根据自身情况接种疫苗，预防疾病，这有助于保持健康。

（四）重磅文件加快中医药特色发展

1.《“十四五”中医药发展规划》出台

2022年3月，国务院办公厅发布《“十四五”中医药发展规划》（以下简称《规划》），以往的中医药五年发展规划均由行业部门印发，《规划》首次由国务院办公厅印发，政策进一步优化，支持进一步加大，充分体现了党中央、国务院在新时代背景下，全力助推中医药事业振兴发展的坚定决心和关键举措。文件设置了1个总目标和7个具体目标。

（1）总目标：

到2025年，中医药健康服务能力明显增强，中医药高质量发展政策和体系进一步完善，中医药振兴发展取得积极成效，在健康中国建设中的独特优势得到充分发挥。

（2）具体目标：

①中医药服务体系进一步健全。②中医药特色人才建设加快推进。③中医药传承创新能力持续增强。④中医药产业和健康服务业高质量发展取得积极成效。⑤中医药文化大力弘扬。⑥中医药开放发展积极推进。⑦中医药治理水平进一步提升。

2.《中医药振兴发展重大工程实施方案》发布

2023年2月，国务院办公厅印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》（国办发〔2023〕3号），明确推进中医药振兴发展的基本原则，即增强能力，服务群众；遵循规律，发挥优势；提高质量，均衡发展；创新机制，激发活力。该文件统筹部署了8项重点工程，包括中医药健康服务高质量发展工程、中西医协同推进工程、中医药传承创新和现代化工程、中医药特色人才培养工程（岐黄工程）、中药质量提升及产业促进工程、中医药文化弘扬工程、中医药开放发展工程、国家中医药综合改革试点工程，安排了26个建设项目。

二、市场供需动态

（一）健康服务业呈现蓬勃发展态势

2023年3月，国家卫生健康委卫生发展研究中心公布了健康产业核算分析结果，2019—2021年，健康服务业市场规模年均增长7.0%，从7.7万亿元增长到8.8万亿元。2022年国民经济和社会发展统计公报显示，中国城乡居民医疗保健支出占总消费的比重持续上升，达8.6%。据预测，受益于疫情政策的优化调整以及消费需求的恢复，2023年将是健康服务业的一道分水岭，国内健康服务业将形成支柱产业，占GDP比重将持续上升。过去三年，健康服务机构的经营、健康从业者的工作都或多或少遇到各种困难和瓶颈。但随着疫情渐去，健康服务业也转换了新的赛道。这符合社会基本规律：当重大影响逐渐消失时，必然伴随着行业的重组和革新。

（二）健康导向市场趋势的机遇和挑战

国内国际双循环模式对内需增长提出很高的要求。而从当下总的需求结构看，促进居民消费应是拉动内需、实现经济有效良性增长的关键。其中健康服务业是核心推动力量。但是，健康服务对人力要素的投入具有相对较高的依赖性。随着健康服务业的不断发展，宏观经济生产率的下行压力可能会进一步增加。发达国家多年来的统计数据和中国2008年以来的数据显示，医疗服务的大幅通胀既是短期趋势也是长期趋势。在这一大背景下，如何提升全要素生产率，比如更好地促进数字技术的应用、开放竞争、提高资源配置效率、改革支付手段等，以促进中国经济的可持续性增长和健康服务业的发展，是未来需要研究的一大重点。

三、科学研究动态

（一）5G+“三早”健康管理服务模式的构建及完善

“三早”是我国学者提出的健康管理服务模式，指“早筛查”“早评估” “早干预”。“三早”健康管理服务强调连续、动态、个性化，需要有移动终端、云端、物联网、人工智能（AI）等的支撑。“三早”健康管理服务模式强调从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，实现全人全程全方位健康管理。近年来，技术创新更多地激发健康管理服务的发展潜能，加上民众对健康服务的需求，助推健康管理服务供给模式创新，我国已有多家医疗机构开始探索5G在健康管理领域中的应用。如何将5G技术应用于全生命周期健康管理、医疗、康复、预防、保健等各环节，实现健康服务闭环，是5G在健康管理应用场景中的一大挑战。

中国科协2021年十大工程技术难题发布，郭清教授领衔的“如何创建5G+三早全周期健康管理系统”列入其中。该项目探索依托5G+“三早”健康管理系统，整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院-社区-家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台并规范数据统一格式，整合平台服务过程中动态数据，形成个人动态健康档案；基于已收集的个体健康信息，通过疾病风险预测模型和健康风险预警预测系统，对人群进行综合分析与分层分类评价，实现健康管理早筛查和风险早评估；建设健康管理早干预促进系统，通过系统制定干预计划和方案，有针对性地帮助个体或群体采取有效行动、纠正不良生活方式，消除或减轻影响慢性疾病的危险因素；建立互动跟踪随访系统，及时对健康干预内容的执行情况和效果进行动态跟踪；通过数据对比进行干预效果评价，并根据评价结果进行下一阶段健康管理，形成连续周期性全程健康管理。结合5G网络和可穿戴设备的监测系统，可为每位居民建立健康监测和疾病预警模块，为居民提供居家保健支持，将家庭成员的生理数据传送至社区卫生服务中心，实现疾病即刻诊断与干预，并可探索实现急性不良事件的预警预测，构建“医院-社区-家庭”健康管理服务模式。5G+“三早”健康管理系统还可与现有的医疗机构信息系统对接，实现患者院内、院外连续跟踪和干预，并通过院外健康干预建立后续就医就诊计划。

（二）全民健康信息联通应用

到2025年，建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系，基本实现公立医院与全民健康信息平台的联通全覆盖，是健康服务业研究的热点问题。

第一，建成集约的信息化基础设施支撑体系，包括国家平台的进一步完善和加强省级区域平台的建设。同时，要构建一个传染病监测预警与应急指挥平台，构筑公共安全防护。

第二，健全全民健康信息化标准体系。完善全民健康信息化应用的基础标准，加强全民健康信息化标准的应用推广，深化全民健康信息化标准的服务管理。

第三，深化“互联网+医疗健康”的服务体系。拓宽“互联网+医疗健康”服务，进一步挖掘“互联网+医疗服务”的潜力和空间。

第四，完善健康医疗大数据资源要素体系，包括加强健康医疗大数据创新应用与行业治理，强化数据全流程质控和数据治理，推进健康医疗大数据中心建设，真正实现新阶段健康医疗大数据的开发应用。

第五，推进数字健康融合创新发展体系。构建数字健康战略的发展新格局，重塑数字健康管理服务新模式，培育数字健康经济产业新业态，提升数字健康行业治理新水平。

第六，拓展基层信息化保障服务体系。通过信息化来支撑基层的能力提升，强化基层信息化便民服务，强化基层信息化基础设施的建设保障，强化基层综合服务监管体系建设。

第七，强化卫生健康统计调查分析应用体系。探索如何利用信息化的手段来提升统计数据的质量和效率，持续完善统计调查体系，强化统计数据的共享应用，加强统计数据的质量控制，全面提升统计监督效果。

第八，夯实网络与数据安全的保障体系。全面落实网络安全和数据安全相关的法规标准，完善网络安全和数据安全的责任体系和管理制度，构建卫生健康行业网络的可信体系。