第二节　中国健康服务业发展驱动因素

一、内部需求推动健康服务业创新

（一）人口老龄化催生健康服务业快速发展

我国老龄化形势严峻。2020年10月，党的十九届五中全会将积极应对人口老龄化上升为国家战略。2022年10月，中国共产党第二十次全国代表大会再次强调要实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，让全体老年人都享有基本养老服务。第七次全国人口普查显示，我国60岁及以上人口比重达到18.7%，65岁及以上人口比重达13.5%。预计在“十四五”时期，我国60岁及以上老年人口将突破3亿人，占总人口比重超过20%，迈入中度老龄化阶段。到2035年前后，占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。老龄化意味着劳动力供给的下降，由于高龄导致的患病风险增加，老年人对医疗服务和他人照顾的需求又远超其他人群，养老变得不再仅是个人、家庭的问题，更是社会、政治、经济等多领域问题。健康服务需承担更重的责任。

随着老龄化的进一步加深，国家强调老年健康服务，老年人口结构变化刺激健康管理服务需求不断更迭，健康老龄化成为发展趋势。2022年国家制定了《“十四五”健康老龄化规划》，明确指出健康老龄化相关服务缺口大，并强调连续性服务，提升老年医疗服务水平。同年，《中国健康老年人标准》（WS/T 802—2022）的发布为健康老年人的评估提供标准依据。自2020年起，数量庞大、消费能力强的“60后”人群加入老年群体，“预防”成为健康养老新市场的关键。老年健康服务不仅涵盖疾病防治、康复、护理、心理健康服务，更需要满足老年人对健康养老、宜居环境、信息技术使用的强烈需求。对受独生子女政策影响的空巢、独居、纯老年人家庭，上门健康服务、居家照料等需求庞大。农村养老问题依然突出，老年人口比例高、医疗卫生资源缺乏、养老服务基础差、养老费用低，目前难以实现健康养老。由于个体、环境等因素的复杂性，不同老年群体的需求存在很强的异质性，这要求健康服务业多元发展。

人口结构变化推动老年产业和服务消费发展。根据相关研究测算，2020年我国银发经济总规模约5.4万亿元，占全球银发市场比重的5.56%，对比我国老年人口占全球老年人口20%以上的比重，显示我国银发经济市场发展仍具有巨大潜力。人口老龄化为健康服务业带来了前所未有的挑战和机遇，推动健康服务业快速发展以满足老年人健康需求，提高老年人生活质量。

（二）慢性病增长推动健康管理服务发展

慢性病对人类健康和社会经济发展造成严重影响。在《“健康中国2030”规划纲要》中，“降低重大慢性病过早死亡率”已经成为我国慢性病防控工作的关键指标。30～70岁人群是社会的核心劳动力，过早死亡将严重影响社会生产力水平，制约国家经济社会的可持续发展。慢性病是导致人群过早死亡的重要原因。我国有糖尿病患者1.4亿、糖尿病前期患者超过2亿、高血压患者2.45亿、血脂异常人数超过4亿。慢性病风险因素的蓄积导致老年人慢性病呈高发且上升的趋势，超过78%的老年人患有至少一种以上慢性病。多病共存和慢性病年轻化已成为不可忽视的趋势。我国慢性病特点为“患病人数多、患病时间长、医疗成本高、服务需求大”，慢性病医疗支出占GDP的比重逐年增加，带来沉重的经济负担。在此背景下，中国健康服务业由其是在慢性病管理与服务的相关领域需抓住机遇，加速发展。

我国慢性病防控工作已取得积极进展，但防控形势依旧严峻，慢性病危险因素亟待控制。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，部分慢性病行为相关危险因素呈下降趋势，居民对自身健康关注度不断提高，重大慢性病过早死亡率下降。然而，不健康的生活方式仍普遍存在，居民超重肥胖比重持续上升。报告强调，生活方式与超重肥胖的防控需全方位覆盖各年龄层，包括针对社会各界的健康支持性环境建设、健康知识宣传教育和个性化健康管理服务，贯穿全生命周期，坚持预防为主，提早干预。对于重大慢性疾病如癌症等，强调早筛查，增加筛查服务供给，扩大筛查范围；提高能力，探索推广筛查适宜技术；加强宣传，提高群众防癌意识。慢性病的防控不仅需要政府政策的支持，更需要动员社会各界共同参与，建立覆盖全人群全生命周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程的健康管理体系，这对健康服务业的发展提出了更高的要求。

慢性病健康管理服务的高需求促使健康服务业的扩张。数据显示，截至2020年年底，中国健康服务业市场规模已达到8万亿元，预计2030年将达到16万亿元。健康服务业涵盖了慢性病预防、治疗、康复、健康管理等多个领域，为慢性病患者提供全方位、个性化的健康服务。以大数据、人工智能、物联网等技术为代表的新一代信息技术在健康服务业的应用不断深化。这些技术的广泛应用为慢性病预防、治疗和管理带来了新的可能性，为健康服务业的快速发展提供了有力支撑。

二、技术变革支持健康服务业发展

（一）技术创新是健康服务业发展的动力源泉

习近平总书记在党的二十大报告中强调，要坚持创新是第一动力，强调增强自主创新能力，强化企业科技创新主体，推动创新链产业链资金链人才链深度融合。近年来，我国创新驱动发展战略深入实施，技术创新体系日益受到重视。在健康服务业关键技术创新方面，国家出台了相关文件，着力引导医疗机构、高校等科研院所与企业、金融机构等多方协同创新，以实现重大突破。在一系列政策措施的推动下，我国不仅在中草药、功能性保健品、新型药物、新型生物指标检测等产品研发方面取得了显著成果，在医疗信息化、智能医疗、远程医疗等领域也取得了重要进展。企业创新主动性增强，技术创新的市场导向逐步增强，产学研合作组织不断完善，有效推动了我国产业升级和经济发展质量效益的提升。然而，目前仍存在一些问题，如企业主体地位不强、市场作用发挥不够、产学研协同创新组织机制不健全等，这导致技术优势转化为产业优势仍存在障碍。随着互联网、5G技术、人工智能、ChatGPT等科技的广泛应用，健康服务业不断涌现出新业态和新模式，应用服务场景日益丰富。新一轮的科技革命改变了传统生活方式、降低了时空障碍、增加了新的服务途径。健康服务业必须抓住机遇，加快适宜技术的创新发展，促进科技创新与服务场景深度融合。

近年来，在国家科技支撑计划、省市级科技计划项目和社会力量的支持下，健康服务业开展了大量健康服务技术创新研究。这些研究为健康服务相关学科发展提供了工具和手段，促进了健康服务的技术创新和成果转化，提升了健康服务从业机构的科研能力，加强了健康服务人才的培养，推动了健康服务品质的提升。

（二）技术创新支持健康服务适宜技术发展

适宜技术源于技术创新。健康服务适宜技术是高效地为人民群众提供高质量的健康服务、满足其健康需求的同时，降低医疗费用和减少疾病负担的关键。技术创新通过新技术、新产品的发明应用和产业结构的调整升级，为健康服务适宜技术提供更多的技术手段和方法，提高健康服务的效率和质量。基于卫生经济学评估和收集的证据支持，从成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析等方面，于大量健康相关技术中进一步筛选出安全、有效、低成本、简便易学的适宜技术。在分级诊疗体系下，慢性病防治和健康管理主要依靠基层，推广基层健康服务适宜技术有助于提升基层医务人员服务能力，改变就医现状。

健康服务主要围绕健康管理展开，健康管理机构积极应用技术，推动适宜技术的应用创新。健康管理适宜技术主要包括健康筛查、健康评估和健康干预技术。健康筛查技术包括问卷筛查、实验室检查以及针对高风险人群的心脑血管疾病、代谢性病疾病、相关癌种的筛查和功能医学评估等专项检测技术，除此之外，可通过移动医疗和物联网技术（例如，可穿戴设备）实时收集监测健康数据。在应用的过程中，机构根据服务对象的需求进行筛查工具的创新、检查流程的升级等，同时开始尝试使用人工智能系统进行辅助。健康评估技术主要依托大数据、云计算、物联网等技术进行数据分析，以人工智能进行辅助健康评估。在应用的过程中收集数据，通过大数据分析，形成符合我国人群特点的疾病风险评估和预警模型以及个人健康画像。健康干预技术包括健康教育、生活方式干预、中医适宜技术、音乐疗法等。在健康管理的各个环节，机构在适宜技术应用的过程中不断创新，结合大数据分析、人工智能、物联网、远程医疗、移动医疗等技术，提高服务质量，优化服务流程，提升服务体验，增强服务效率。

多中心应用研究加快了健康服务适宜技术的创新和成果转化。通过在不同地区、机构中开展健康服务适宜技术应用研究，实现各地医疗健康数据的共享与整合，为临床决策、疾病防控和政策制定提供有力支撑；突破地域限制，通过远程医疗提高基层和偏远地区的医疗服务水平；加速人工智能技术在健康服务领域的应用，提高诊断的准确性和效率；探索适合不同地区、不同人群的医疗服务模式，满足不同人群多样化的需求。

（三）智能健康是健康服务业的发展方向

智能健康是利用先进的信息技术、人工智能、大数据分析、物联网等先进技术手段，优化和改进健康领域的各个环节，实现高效、个性化、便捷的健康服务。智能健康能够在提高人们健康水平的同时，降低医疗成本。随着人口老龄化，慢性病患者增加，人们对于健康的需求日益增加，智能健康能够在提供个性化、便捷的健康服务的同时，满足个性化需求，更加精准地提高健康服务的质量。

智慧健康管理平台是智能健康的核心组成部分。我国医疗资源在不同地域之间分布不均，而智慧健康管理平台能够实现健康资源的优化配置，缓解医疗资源紧张。此外，平台还可以提供远程和线上问诊服务，打破地域限制。借助智慧健康管理平台，各机构可探索新的健康服务模式，提供个性化、便捷的服务，提高患者和居民的满意度。智慧健康管理平台涵盖了智慧养老服务平台、个人健康管理平台、医疗健康管理平台和慢性病管理平台等。在社会各界对健康管理意识提高和技术发展支持下，未来智慧健康管理平台将更加多样化，满足健康服务业的多元化服务需求以及人民群众的个性化健康需求。

三、国家政策激励健康服务业发展

（一）健康中国战略需要健康服务业支持

健康中国建设需要健康服务业参与其中，并发挥重要作用。2020年6月1日颁布的《基本医疗卫生与健康促进法》，是我国卫生与健康领域第一部基础性、综合性的法律，突破性地以法律的形式激活公民的健康权。该法律明确提到，要“普及健康生活，优化健康服务，完善健康保障，建设健康环境，发展健康产业，提升公民全生命周期健康水平”。该部法律以法治引领推进我国医疗卫生与健康事业，在保障公民享有基本医疗卫生服务的同时，着力于提高公民的健康水平，其中健康管理相关理念作为一条鲜明主线贯穿始终。2022年4月发布的《“十四五”国民健康规划》中，强调要加快构建保障人民健康优先发展的制度体系，聚焦重大疾病、重大健康危险因素和重点人群健康，强化防治结合和医防融合，提高健康服务质量，促进医疗卫生服务的公平性和可及性，统筹优化生命全周期、健康全过程服务。规划的发展目标中强调了卫生健康的科技创新、信息化建设、健康服务等产业的持续发展。在国家发布的多个健康相关文件中，健康服务业发展都被赋予了重要任务。这些文件明确了健康服务业的发展方向和战略目标，为健康服务业的发展提供了政策支持和引领，激励健康服务业快速发展。

（二）新医改推动健康服务业发展

医改是一项长期艰巨复杂的系统工程，也是一个世界性难题。自2009年中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，国务院通过《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，新一轮医疗体制改革（简称“新医改”）正式启动。新医改坚持从以治病为中心向以人民健康为中心转变，全面推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度。“看病难”“看病贵”问题虽然依旧存在，但得到了有效缓解，医疗卫生体系的效率持续提升。“十四五”期间，国家将重点支持国家级、省级区域医疗中心的建设，加快临床科研成果转化，尤其是药品、医疗设备、疫苗等领域的“卡脖子”问题。

新医改的制度与体系改革为健康服务业发展创造了新机遇。新医改坚持以健康为中心，旨在实现高效、高质量、低成本地保障人民健康需求，然而仅依靠政府部门或公立健康服务机构难以实现。分级诊疗体系强调了基层医疗卫生机构健康服务能力的重要性，健康服务业在适宜技术、平台工具、信息化等领域的研究发展能够提供支撑；公立医院改革、药品制度的建立，为民营医疗机构的发展提供了更为公平的市场环境，提高了行业良性竞争力；医保制度改革刺激了健康保险市场的需求，商业健康保险与基本医疗保险互补，提高保障；医改鼓励健康管理与健康保健产业的发展，尤其是慢性病管理、养老服务等健康服务的普及；医改支持医疗技术与信息化的创新，支持远程医疗、互联网医疗等新型健康服务模式的发展，为健康服务业带来新的机遇。新医改的深入推进为健康服务业的发展创造了有利条件。

四、社会资本促进健康服务业多元发展

随着我国经济社会的快速发展，人民群众的健康需求日益多元化，传统健康服务体系已经难以满足广泛需求。近年来，我国政府高度重视健康服务业的发展，加大投入力度出台一系列政策措施，鼓励民间资本进入健康服务领域。自2013年国务院印发《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》开始，国家引导社会资本投资健康服务领域，涵盖医疗服务、健康管理与促进、健康保险及相关服务，以及涉及的一些相关产业，如药品和医疗器械。《“十四五”国民健康规划》强调促进社会办医持续规范发展，鼓励社会力量补充医疗资源薄弱区域，鼓励有经验的执业医师开办诊所，增加规范化的健康管理服务供给等。

在政策支持下，社会资本涌入，民营医疗机构迅速发展。在特殊需求、专科专病、诊前中后服务、区位便捷性、健康管理、健康保险等方面，民营医院能够满足更多的个性化健康需求。近年来，民营医院的规模、服务量和群众认可度不断上升。截至2021年年底，公立医院11 804个，民营医院24 766个，相较于2020年末，公立医院数量减少66个，民营医院增加1 200多个。2022年1—6月，公立医院总诊疗人次16.5亿人次，同比下降0.8%；民营医院3.2亿人次，同比增长4.2%。民营医疗机构集团化整合的趋势明显，尤其是对医保支付依赖低的领域，如口腔、医美、体检、康复等医疗健康细分领域的专科医疗集团发展迅速。

随着社会资本的涌入，多个健康服务领域迅速发展。据统计，2021年中国健康管理及健康解决方案市场规模达到4万亿元，2016—2021年的复合增长率为12.4%，预计到2023年将超过5万亿元。此外，2021年中国诊疗服务市场规模达到7 222亿元，2016—2021年的复合增长率为14.6%，预计到2023年将增长至9 886亿元。同时，2021年中国养老产业市场规模达到8.8万亿元，预计到2027年将突破20万亿元。康养旅游行业亦取得了显著发展，2021年市场规模接近900亿元。健康教育行业同样呈现稳中向上的发展趋势，2018年市场规模达到5 800亿元。互联网+医疗健康是大健康行业发展的新趋势，2020年市场规模达1 961亿元，同比增长47%，发展极其迅速。2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，鼓励社会资本投入，强调运用互联网、人工智能等技术优化服务流程，提升服务便捷性。互联网+医疗健康行业的迅速发展为医疗卫生服务体系提供新技术支撑，预计未来几年市场规模将继续扩大，促进各领域产业升级，为消费者提供更多元化、高质量的健康服务。

外资企业进入健康服务市场，推动高端、高质量健康服务落地。为提升产业质量和弥补短板，国家鼓励外资投资养老护理、医药健康等领域。然而，目前外资医疗机构在中国市场占比较小，主要为轻资产的诊所和门诊部，专科医院专注于眼科、口腔科、妇儿科及肿瘤科等领域。国家适度向外资开放健康服务市场、放宽外资股权比例限制，力求吸引国际化水准的医疗服务机构进入。外资医疗机构的发展壮大，带来了资金的投入与累积，引入了先进医疗设备、优质资源管理服务体系等，在满足中高端人群健康服务消费需求升级的同时，刺激了医疗资源的多样化和合理流动，激发了国内健康服务业竞争力，提升了我国本土健康服务的技术水平、创新能力、管理水平和服务质量。