前言

糖尿病及其并发症对人类的健康造成严重威胁，导致医疗需求增长、患者生活质量下降、社会经济负担加重。早期诊断、积极有效地管理糖尿病可以预防和减缓并发症的发生与发展。国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）自2000年开始发布糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas），并于2021年12月6日正式发布了第10版。其最新公布的数据显示，全球目前约有5.37亿糖尿病患者，其中中国患者总人数排名第一，约为1.4亿人，与十年前相比增幅达56%。第10版糖尿病地图的数据基于144个国家和地区的219个数据源，不同国家和地区关于糖尿病的预测数据较以往版本更加精准，对不同国家和地区的糖尿病防控将起到积极的推进作用。其中有关中国部分的内容过于简单，缺乏不同区域间的数据差异和流行病学演进过程，难以展现中国糖尿病流行病学变化的全貌。

基于糖尿病流行的严峻形势，中国政府在《“健康中国2030”规划纲要》中提出到2030年人均预期寿命将由2015年的76.34岁提高到79.0岁，重大慢性病过早死亡率要比2015年降低30%。目前，主要的慢性病（肿瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）导致的过早死亡约占人类过早死亡的80%。作为四大慢性病之一的糖尿病，其导致心脑血管死亡是慢性病过早死亡的重要原因之一，做好糖尿病的防治工作对实现《“健康中国2030”规划纲要》目标具有重要意义。因此，有必要尽可能详尽地了解中国糖尿病流行情况变化的全貌。

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与北京医院·国家老年医学中心一起，联合国内内分泌、糖尿病及相关领域专家共同发布《中国糖尿病地图》。这是根据中国人群现状分析绘制的第1版《中国糖尿病地图》。该地图采纳的参考文献均基于糖尿病和慢性病患者的相关研究和调查，定量与定性相结合，排除了非糖尿病人群的研究。本文中糖尿病相关死亡和经济数据主要来源于中国疾病预防控制中心、全国社保与艾昆纬数据。我们虽基于观察性流行病学研究报告规范（strengthening the reporting of observational studies in epidemiology，STROBE声明）进行了文献质量评价，但遗憾的是，由于文献发表时间跨度较大，用后制订的评价标准评价早期文献会存在诸多问题。

《中国糖尿病地图》在糖尿病的疾病现状、诊疗原则、三级预防等方面均对中国流行病学病因与生活方式的关联进行了分析，对高质量的慢性并发症数据也进行了收集归纳，并选取有代表性的健康管理模式，结合中国医疗资源现状与互联网医疗的发展，力求透过趋势为中国糖尿病防控工作提出指导性建议。我们也希望通过本书的出版能推动不同地区加快开展针对薄弱环节的研究，完善本地区数据和资料。

正如IDF糖尿病地图指出的那样，估算糖尿病在全球范围内的影响是一种巨大的挑战。困难主要涉及两个方面：①可获取的数据不一致；②可获取的数据不详尽，部分内容缺乏高质量的数据支持。IDF第10版糖尿病地图数据质量虽较前有所提高，但仍只有66.98%（144/215）的国家和地区的数据来源于本国家/地区，其余71个国家/地区没有符合IDF糖尿病地图纳入标准的研究，其患病率的数据仍是通过模型推算获得的。

数据不一致可能由很多因素导致，例如：使用了不同的糖尿病诊断方法，基于世界卫生组织（World Health Organization，WHO）或美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）所制订的标准。这些标准虽存在密切的关联，但也存在差异。其他造成潜在差异的原因还包括：采样体系不同，研究的应答不同，纳入研究的年龄组不同等。

我们编写《中国糖尿病地图》的意义在于展示现状，发现空白，找寻差距，通过深入细致地分析中国不同地区糖尿病患病和发病趋势，从而更有针对性地制订防治策略来抑制中国糖尿病患病率高速增长的趋势，并让科研机构、学术团体和大众进一步清晰地了解糖尿病、认识糖尿病，改进糖尿病防控现状，改善患者临床结局。

《中国糖尿病地图》编委会

2022年6月