第一章　糖尿病概述

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的一系列代谢紊乱，其中以高血糖为常见表征。如果长期未得到有效控制，高血糖状态可能会损伤人体组织、器官，进而致残甚至危及生命。同时，糖尿病是一种可防可控的疾病，如果有效地预防和控制病情，可以预防或延缓严重的并发症发生，并减少因此导致的死亡。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中国参照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的病因学分型标准将糖尿病分为4种：1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。目前在中国，常见的糖尿病类型为2型糖尿病，约占全部患者的90%～95%；其次为1型糖尿病，约占全部患者的5%；特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病患者数量相对前两者少，但发现后需要积极治疗。

目前2型糖尿病已经被确认是从危险因素阶段就可以进行干预并取得良好效果的“可预防”疾病。中国大庆研究的生活方式干预成功地将糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）人群的2型糖尿病发病风险降低58%。通过在2型糖尿病高危人群中开展糖尿病筛查，及时发现糖尿病，及时进行健康干预；在已诊断的患者中规范治疗、预防糖尿病并发症的发生。部分糖尿病通过有效的治疗甚至是“可缓解”的。在已发生并发症的患者中积极进行规范化管理降低致残率和死亡率。这些干预手段都被多项研究证实有效。

糖尿病的多阶段预防和干预是一项复杂的系统工程。这需要综合医疗机构专业人员进行规范诊治，也需要基层卫生机构全科医护开展连续随访，同样也需要疾控体系进行广泛的健康促进和绩效评价，更需要患者、家庭和全社区的共同参与。