第二节 人工破膜术

用人工方法使胎膜破裂，引起前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩。

【适应证】

1.妊娠≥28周。

2.具备催/引产指征。

3.Bishop评分≥6分。

4.胎盘早期剥离，降低宫腔压力。

5.可疑胎儿窘迫，了解羊水性状。

【禁忌证】

1.可疑或证实阴道感染患者。

2.正值宫缩时。

3.脐带先露。

4.胎头高浮，胎位异常，横位或臀位。

5.前置胎盘。

6.前置血管。

【操作步骤】

1.取膀胱截石位。

2.常规消毒外阴及阴道。

3.行阴道检查，进行宫颈Bishop评分。

4.使用弯血管钳在手指引导下，刺破羊膜或撕破胎膜使羊水流出，若羊水流出不多无法观察，可将胎头轻轻推动，以利于羊水流出。

5.观察羊水性状、颜色。

6.助手于腹部应用多普勒胎心仪听胎心。

【注意事项】

1.破膜前要排除阴道感染。

2.应严格注意在宫缩间歇期行人工破膜术。

3.羊水过多时，最好行高位破膜，使羊水缓慢流出，以减少脐带脱垂及胎盘早剥风险。

4.严格无菌操作，防止感染。

5.轻柔操作，避免宫颈、阴道及胎儿损伤。

（刘　喆）