- 妇科疾病超声图解100例
- 张波 汪龙霞 董虹美主编
- 670字
- 2025-03-19 15:09:16
病例7 残角子宫
【病史】
女性，24岁，痛经进行性加重5年，初潮年龄13岁，疼痛部位位于右下腹，逐年加重。体格检查：外阴已婚未产型，阴道通畅，肛诊右附件区触痛明显。
【其他影像学检查】
磁共振检查提示子宫呈单角状，见宫腔、内膜结构，残角子宫体积小、有宫腔结构，但与单角子宫腔不相通，无扩张积液；宫颈及阴道位置形态未见异常。
【超声表现】
见图7-1。
【超声诊断】
左侧单角子宫合并右侧残角子宫。
【超声诊断依据】
残角子宫有正常的输卵管和卵巢，常伴有同侧泌尿器官发育畸形，残角子宫可分为：①残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通；②残角子宫有宫腔，但与单角子宫腔不相通；③残角子宫为无宫腔实体，仅以纤维带与子宫相连。临床表现可为周期性腹痛。超声表现：有内膜型者表现为单角子宫的另一侧可见一肌性突起，中部有内膜回声，与单角侧内膜相通或不相通；有内膜型残角子宫可合并残角内积血、残角侧输卵管积血及内膜异位。无内膜型声像表现不典型，仅子宫体形态改变，一侧肌层稍向外突出。
图7-1 盆腔声像图表现
经阴道超声检查示纵切面（A）子宫无异常，横切面（A）宫底横径窄，子宫内膜只向左侧宫角延伸，右侧宫角无显示；（B）宫体右侧可见一肌性突起，中央显示内膜回声，与左侧宫腔未见相通；（C）双侧卵巢可显示，右侧卵巢旁见迂曲管状无回声，透声差，未见血流信号；超声三维成像（D）示子宫外形呈梭形，横径较小，宫腔内膜呈管状，向左侧弯曲。
【手术记录】
宫腹腔镜手术诊断：左侧单角子宫合并右侧残角子宫（肌性相连）、右侧输卵管增粗积血、盆腔粘连。手术切除右侧残角子宫及右输卵管。
【病理诊断】
残角子宫内见内膜组织。