病例8 双子宫

【病史】

女性,29岁,孕前检查,初潮14岁,月经正常,无周期性腹痛。体格检查:外阴已婚未产型,阴道畅,见双宫颈,左右排列,肛诊扪及子宫呈分叉状。

【其他影像学检查】

磁共振检查见两个完全分离的宫体和宫颈,均有各自完整的内膜、结合带及肌层结构,两宫角分离较远,宫颈相邻。冠状位呈两个完全分离的梭形结构,轴位呈两个类圆形的宫体。

【超声表现】

见图8-1。

图8-1 盆腔声像图表现

经阴道超声检查,矢状切面(A)先后显示两个子宫体,均有宫腔并与宫颈相通;宫底横切面(B)左、右两个子宫中间有间隙;(C)宫颈水平见一个横径较宽的宫颈,可见两个宫颈管回声;超声三维成像(D)示左、右两个宫体,有各自的宫腔及宫颈。

【超声诊断】

双子宫。

【超声诊断依据】

双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔,患者多无自觉症状,伴有阴道纵隔者可有相应症状。超声表现:在连续纵切面上可先后显示两个子宫体,宫腔均与宫颈相通;连续横切面扫查见两个独立的单角子宫,在宫底水平两个子宫间有间隙;宫颈横径增宽,内见两个宫颈管。从宫颈外口至宫底部连续动态横切扫查,两个单角子宫有各自的宫体、宫腔及宫颈。阴道水平可见一横径较宽、内有两条气线的阴道。